麻疹疫苗使全球麻疹死亡率下降84%

麻疹

是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，冬春季高發，臨床表現以上呼吸道癥狀（發熱、咳嗽、流涕和眼結膜充血）及典型皮疹紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退後遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特徵。多在發熱後3-4天出現皮疹，出疹順序為：始見於耳後、頸部、沿著髮際邊緣，24小時內向下發展，遍及面部、軀乾及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部。它是目前已知的傳染性最強的病毒性傳染病之一，在沒有疫苗的年代，幾乎每個兒童都感染過麻疹。以前民間有句俗語：孩子出過疹和痘，才算解了閻王扣。這裡的痘指的是天花，疹便是指麻疹，這句俗語也反映出早期麻疹流行傳播的廣泛性。

麻疹傳播

麻疹是一種兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，患者是唯一的傳染源，傳染期一般在患者出疹前後5天內，並發肺炎的傳染期可長達10-15天。傳播途徑主要是通過咳嗽、噴嚏、與病人密切接觸或直接接觸病人的鼻咽分泌物傳播。除了剛出生的6月齡內嬰兒能從母體獲得短期被動免疫外，未患過麻疹和未接種過疫苗的人群對麻疹病毒普遍易感；但患過麻疹後可獲得持久免疫力。

麻疹流行狀況

在一些上了年紀的人看來，得麻疹也就是發熱、出疹，沒幾天就會好的，危害性並不大。麻疹本身對人體的危害性相對局限，但麻疹可以引起多種併發症。大多數與麻疹相關的死亡都是由麻疹併發症所致的，嚴重的併發症常發生於5歲以下兒童和30歲以上成人。最嚴重的併發症包括失明、腦炎、嚴重腹瀉及其導致的脫水現象、耳部感染和嚴重呼吸道感染（如肺炎）。

在使用疫苗前，麻疹在世界各地廣泛流行，每年發生3000-4000萬病例，死亡人數約80萬。估計在過去的150年，由麻疹造成的死亡人數達2億！這是相當驚人的數字了，在所有疫苗可預防疾病中位居前列。

自從20世紀60年代開始大規模推廣使用麻疹疫苗後，麻疹的發病率和死亡率都大幅下降。麻疹疫苗的出現改變了麻疹的流行特徵：疫苗出現前麻疹呈典型的周期性流行；而廣泛使用疫苗後，其流行周期已變得不明顯。且發病人群由原來的兒童為主轉向成人為主。

麻疹疫苗接種

為兒童接種麻疹疫苗是預防和控制麻疹最有效的措施。根據世界衛生組織的估計，2000年至2016年期間，麻疹疫苗接種工作使全球麻疹死亡率下降了84%，減少了2040萬例死亡的發生。

目前國內在使用的含麻疹成分疫苗都是聯合疫苗，即麻疹風疹聯合減毒活疫苗（麻風疫苗）和麻疹風疹腮腺炎聯合減毒活疫苗（麻腮風疫苗），除了可以預防麻疹以外，還可同時預防風疹和流行性腮腺炎這兩種傳染病。按照我國當前的免疫程式，兒童分別在8月齡和18月齡免費接種1劑麻風疫苗和麻腮風疫苗。之所以要接種2劑麻疹類疫苗，是因為約有15%的兒童在接種一劑疫苗後不能產生有效抗體，因而推薦使用兩劑以確保免疫效果，並防止疫情發生。

在此基礎上，為有效控制15歲以上青少年及成人發病，浙江省於2008年起在全國率先開展對初中三年級學生接種麻風疫苗，並於2011年起正式納入省級常規加強免疫程式。此外，對於未患過麻疹且未接種過疫苗的其他人，特別是一些重點人群（例如醫務人員），也推薦儘早接種1劑麻疹類疫苗。

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