2018為什麼平時看著很健康的人，也會發生猝死？

為什麼會發生猝死？

猝死是指因疾病而出乎意料的突然死亡。世界衛生組織規定：發病後6小時內死亡看為猝死。

絕大多數猝死源於心臟病，各種心臟病都可能導致猝死，這其中，除了少數遺傳性的心律失常疾病外，冠心病更為常見，約佔一半以上。當一個人的冠狀動脈血管斑塊出現破裂，人體在自動止血的過程中就會產生血栓。而這個血栓一旦堵住血管，造成心律紊亂，猝死就可能發生了。

高血壓會累及心臟，引起左心室肥厚，因此長期高血壓的人易發生猝死。另外，吸煙、肥胖、糖尿病和生活方式也與猝死有著不可分割的關係，常見的可能誘發猝死的不良生活方式有：

Q

猝死的搶救成功率高嗎？

目前我國心臟性猝死的搶救成功率極低，能夠搶救過來的患者不足1%，大部分人根本就沒有搶救的機會，就死於院外了。

最新的心臟性猝死流行病學調查結果顯示，我國每年心臟猝死的發生率為41.84例/10萬人，以13億人口推算，每年國內心臟猝死總人數高達54.4萬例，居全球之首。

Q

為什麼猝死的人平時看著很健康？

美國心臟協會研究指出：「25%左右的冠心病患者以心臟性猝死為首發臨床表現。」意思就是，有些人可以無心絞痛及其他心臟癥狀，冠心病隱匿存在，猝死就是最早的表現，所謂「健康者」猝死，即是這種情況。

平時有胸痛、胸悶等癥狀的老年人，因為他們的冠狀動脈血管雖然因斑塊而慢慢變得狹窄，但斑塊不容易破裂，更不易形成致命的血栓。而恰恰是那些血管狹窄情況並不是很嚴重、沒有明顯癥狀的年輕冠心病患者，在熬夜、緊張、焦慮等因素影響下，反倒容易出現斑塊破裂，繼而造成血栓，將血管徹底「堵死」。所以，對於冠心病心內科醫生常說一句話——「會痛不一定會死」，而「好人」「不痛也會死」。

不過，研究那些被搶救過來的心肌梗死患者，醫生會發現其中有60%的人在發病前幾天有過不舒服的感覺，可是挺一挺又沒事了。這是由於他們的冠狀動脈血管沒有完全堵死，在暫時被血栓堵上後，血流又將其「沖開」所致。而當血栓將血管真的「堵死」後，人就可能「挺不過來了」。

Q

猝死發生後，周圍的人該怎麼做？

生活中，如果一個人猝死，其身邊的好友大多會撲上去搖晃患者身體，掐人中，或者乾脆大聲哭喊，試圖「叫醒」病人。事實上，這些都無濟於事。

如果猝死發生，患者喪失意識，其身邊人必須在第一時間撥打120，並確定救護車上配有除顫儀。臨床上，及時使用除顫器是挽救患者生命的關鍵。而在救護車到來之前，周圍的人必須為他做有效的心肺復甦（非專業認識可能操作起來不是很規範，但也不能完全放棄，每分鐘胸部按壓超過100次，每一次使胸部下降4到5厘米以上），為他爭取更多的搶救時間。

心源性猝死，一直是很多人心中揮之不去的陰影，尤其是以其毫無徵兆的發作常令人心驚膽戰。

所以，對於已經具備很多高危因素的人來說，就必須到醫院檢查、顧問醫生。一般來說，心電圖僅能提示部分患者有冠心病，而冠狀動脈血CT造影，尤其是冠狀動脈造影是能夠明確告訴患者血管內有什麼改變。

然而，這兩項檢查同時也容易「誤導」患者，使之覺得血管狹窄並不嚴重，可高枕無憂，但往往這類人卻也能成為猝死「獵取」的目標。所以，最根本的預防之道還是在生活中杜絕和治療冠心病的「高危因素」。

關於猝死你必須知道的

1.我國每分鐘 3 人心臟猝死。據統計，我國每年心臟猝死的總人數高達 50 多萬，平均每分鐘就有 3 人因心臟原因在發病 1 小時內死亡，而搶救成功率卻不到 1％。

2.猝死越來越容易出現在年輕人身上。

3.疲勞過度易引發慢性疲勞綜合征，人體表現為身體代謝失調、神經系統調節功能紊亂、免疫力下降，嚴重者甚至可能猝死。

容易猝死人群

1.抑鬱：抑鬱焦慮加速心血管病的形成，是心血管疾病，尤其是心肌梗塞的一個獨立威脅因素。心血管病伴隨著焦慮抑鬱，成為猝死的一個重要因素。

2.打呼嚕：打鼾時睡眠呼吸暫停綜合征的一個徵兆，如果 「睡眠呼吸暫停」 時間一次超過 120 秒，很可能發生睡眠中猝死。

3.過度勞累：經常熬夜會使人的交感神經和副交感神經處於功能失調狀態；吃飯、作息不規律會引起低糖低鉀，電解質紊亂，導致心律不齊，這是引發心源性猝死的重要原因。

4.熬夜：長期熬夜誘發心律失常、心臟早搏而突然暈倒，若沒獲得及時急救，易發生猝死。另外，長期熬夜會形成血栓，堵塞血管。

5.生活壓力大：會導致高血壓、冠心病等，並會增加心律失常、血管痙攣的風險，甚至誘發猝死。

6.肥胖：心血管病最愛胖子。肥胖人群幾乎把所有的心血管疾病危險因素佔全。而且胖子易發生充血性心力衰竭，合併冠心病時易發生心肌梗死和猝死。

7.久坐電腦前：長期上網屬於靜態性動作，血液粘稠度較高，下肢可能形成深靜脈血栓，運動時血栓脫落，可能會造成肺梗塞，嚴重可能導致猝死。

8.抽煙喝酒：吸煙的人發生心肌梗死的風險時常人的3倍。究竟能讓心率加快、血壓升高，是扣動心臟病發作的扳機，長期飲酒還可導致心臟衰竭等疾病。

猝死發病前也有徵兆

徵兆1：疼痛

相比較而言，疼痛反應是猝死的發病徵兆中，最易被感知的信號。當感到胸部出現劇烈、緊縮、壓榨性的疼痛，且感到透不過氣時，就要提高警惕。

徵兆2：潛在病因

除了疼痛，還要警惕可能導致猝死的潛在病因。比如，是否有易形成血栓的病史。例如一位骨折病人，他曾在一段時期內被限制運動，那麼他就容易發生靜脈血栓，而靜脈血栓一旦掉下來，則可能發生肺梗死。

徵兆3：憋氣、明顯的紫紺、口唇發紫、血氧下降

如果工作性質是久坐或長期站立，血液循環不好，當病情發作時，除了疼痛外，若還有憋氣、明顯的紫紺、口唇發紫、血氧下降等，要高度懷疑可能是肺栓塞。

徵兆4：重度的血壓升高

對於主動脈夾層患者，發病徵兆是劇烈疼痛，而且在疼痛的同時會伴有重度的血壓升高。

徵兆5：胸痛

冠心病猝死率最高。典型的冠心病表現是胸痛，一般發生在胸骨後方，整個邊界不是很明確，它的面積會適當大一點兒 (跟手掌面積差不多)， 或者說不清到底哪疼，主要是悶痛的感覺。而針扎的刺痛或者是 「按著疼」 的感覺往往跟心臟關係不大。

必須學會的急救措施

預防猝死，從生活中點滴開始

猝死看似不可預防，但從生活習慣、情緒方面作調整，培養良好的生活方式，保持身體健康，就有可能降低猝死的發生幾率。

1.每天保持 6 小時睡眠。

2.清淡、低脂飲食。

3.戒煙、戒酒。

4.適量運動，改善身體健康，培養心肺功能。

5.保持良好心態，減輕壓力以及避免焦慮抑鬱的出現。

6.注意培養個人的興趣愛好，當壓力來臨可以通過興趣愛好把它抵消。