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C肝相關性肝硬化治療達到SVR降低門靜脈壓力

研究人員11月份表示,丙型肝炎病毒(HCV)相關性肝硬化患者使用全口服藥物治療,如達到持續病毒學應答(SVR)會顯著降低肝靜脈壓力梯度(HVPG)。儘管如此,近80%的患者仍然存在臨床顯著門靜脈高壓,並且有肝功能失代償的風險。

在代償性肝硬化患者中,HVPG≥10 mmHg(臨床顯著門靜脈高壓)會增加失代償、肝細胞癌(HCC)發展和死亡的風險。

用直接抗病毒藥物治療,HCV相關性肝硬化患者的SVR率超過90%。然而,治療病毒感染達到SVR是否影響HVPG,特別是臨床顯著門靜脈高壓患者中的影響尚不清楚。

該研究共納入226例HCV相關性肝硬化和臨床顯著門靜脈高壓患者,以此分析直接抗病毒藥物治療達到SVR後的血流動力學變化。在基線和治療後24周檢測患者的HVPG。

研究者發現HVPG中位值從治療前的15 mmHg降至經治療達到SVR後的13 mmHg(減少2.1±3.2 mmHg)。140例患者(62%)的HVPG較基線下降10%以上,90例患者(39%)HVPG下降20%以上。

然而,仍有78%的患者存在臨床顯著門靜脈高壓。治療達到SVR後,142例患者(63%)HVPG仍然≥12mmHg,57例(25%)HVPG≥16 mmHg。儘管達到SVR,但是39名患者(17%)的HVPG增加(平均增幅2.8±1.7mmHg)。

基線HVPG較高和治療後肝硬度測量下降較少與SVR後臨床顯著門靜脈高壓持續存在相關。

研究人員指出,在末次隨訪時,所有患者都存在臨床顯著門靜脈高壓。研究人員提醒醫生和患者,直接抗病毒藥物治療達到SVR後,臨床顯著門靜脈高壓患者仍有出現肝臟併發症的風險。

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