慢性B肝的臨床治愈，即功能性治愈意思是，B肝表面抗原的陰轉以及表面抗體轉陽。功能性治愈是比較接近慢性B肝患者（CHB）方方面面都得到顯著改善的一個藥物治療終點，所以，當前自2017伊始至今的B肝創新藥研發基本是圍繞功能性治愈展開人體臨床試驗研究。
B肝聯合用藥方案，NAs聯用IFN原理，針對複製模板有效
小番健康注意到，目前全球治療B肝藥物許多是聯合使用，為什麽必須尋求聯合用藥方案來應對慢性B肝呢？因為目前單藥很難實現B肝病毒載量的強效抑製，也難以獲得更高的e抗原、B肝表面抗原血清學轉換率，包括目前的核苷類藥物中的恩替卡韋或替諾福韋酯單藥，以及干擾素治療，實現以上方方面面轉歸指標需求都有較大困難，所以，醫學界才會尋求聯合用藥方案。
醫學界普遍認可核苷類藥物中的恩替卡韋、富馬酸替諾福韋二吡呋酯、富馬酸替諾福韋艾拉酚胺作為初始治療用藥。因為它們具有強效抗病毒作用，但是，對於體內B肝表面抗原陰轉並沒有明顯作用。所以，聯合用藥是為了改變這種對表面抗原陰轉率低的現狀，避免單藥治療的不足。NAs方案是醫學界主流，例如，已獲批上市用於成人慢性B肝藥物中的拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋以及替諾福韋酯。
這些核苷類藥物都已經被醫學界各種藥物實驗證明，可以強效抑製體內B肝病毒載量，但是，它們具有不同的耐藥發生率。口服核苷類藥物目前也是指南提倡的，在長期五年以上的跟蹤抗病毒過程中，口服恩替卡韋或替諾福韋酯能夠大大減少慢性B肝患者的肝硬化、肝癌發生率。所以，雖然NAs方案有一定的不足，但它們都是有效藥，能夠控制慢性B肝不再繼續進展下去。
同時，除了NAs方案還有干擾素治療，也是慢性B肝的另一個選擇，而且適合使用干擾素的慢性B肝患者，肝硬化、肝癌發生率相對於使用NAs方案更低一些。NAs和IFN兩種方案各有優缺點，比如，干擾素適應症要比核苷類藥物窄，許多人不應盲目選擇，而是要由肝病臨床醫生來制定個性化方案。干擾素所帶來的不良反應也更多，對CHB耐受性不甚理想，所以，從統計數據來看，干擾素更適合一些青少年慢性B肝治療。
干擾素本身對於血清HBV-DNA抑製，也沒有核苷類藥物那麽明顯，對感染不同基因型的滿B肝患者，干擾素使用後效應各異。聯合用藥方案是未來幾年內的趨勢，比如核苷類藥物聯用干擾素是現在比較常見的，干擾素不僅具有抗病毒能力，兼具調降免疫功能作用，而核苷類藥物是真正意義上的抗B肝病毒藥物，例如，現在的恩替卡韋或者替諾福韋酯，都可以在短時間內讓HBV-DNA水準得到控制，進而避免更多肝細胞受到感染，也降低了血液傳染風險。
B肝病毒感染主要能夠分為4個時期，免疫耐受期、免疫清除期、非活動期或低複製期、再活動期。其中，感染B肝病毒之後，超過6個月B肝表面抗原未能夠陰轉者，通常體內會終身攜帶B肝病毒，以目前醫療水準均無法實現根除。小番健康提醒，因為目前的核苷類藥物對於肝細胞內的cccDNA沒有任何效果，干擾素主要是調降免疫功能，進而讓人體免疫細胞來清除受到B肝病毒感染的肝細胞，所以，干擾素是有一定比例減少cccDNA。
在對比NAs和IFN方案中，我們也會看到使用IFN的慢性B肝患者，他們的表面抗原陰轉率會比使用NAs高。cccDNA，是深深植入慢性B肝患者肝細胞內的B肝病毒複製模板，也是當前醫學難點。談到這裡，想必已經清楚為何需要NAs聯合IFN的方案，因為這樣可以提高部分人的表面抗原陰轉率，同時，比如恩替卡韋或替諾福韋酯又可以很好的控制B肝病情。返回搜狐，查看更多
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