隆回六旬老太咳嗽咳血進醫院，一次咯血近一「礦泉水瓶」！

今年62歲的的魏女士4年前無明顯誘因出現咳嗽、咳痰，伴咳血一次，鮮紅色，總量50ml，住院診斷為「支氣管擴張」，治療好轉出院後病情反反覆復。

在3天前晨起後咳嗽氣促，痰中帶血，量約20ml,遂於7月20日急至隆回縣人民醫院急診科就診。

經急診科抗感染、止血治療和完善相關檢查等保守治療後，患者仍間斷咯血，緊急轉入呼吸內科住院。

第二天上午又咯血200ml，呼吸內科副主任醫師田勝利副主任經過病例討論，掌握病情，決定對其行支氣管動脈栓塞術，告知家屬病情危重，患者隨時有咯血窒息死亡的危險，最為可行的是選擇介入手術治療方法進行止血，取得患者和家屬的同意。

介入醫學科王小軍主任以及放射科主任、介入醫學科副主任劉鑫權、王建勇醫生等會診後，患者於22日17:10進行介入室DSA造影顯示：雙側支氣管動脈、膈下動脈、胸廓內動脈等十餘只動脈血管明顯增粗、迂曲，亂成「一團麻」，部分見動靜脈瘺，雙下肺野見大量造影劑彌散。

在介入團隊討論縝密手術方案後，開始施行支氣管動脈栓塞手術，經用PVA顆粒和彈簧圈栓塞，手術歷時五個半小時，終於成功把十多根血管完美栓塞，咯血也順利止住。手術結束時，已近凌晨。

目前，魏女士已不再咯血，生命體征穩定，很快可痊癒出院。

劉鑫權副主任告訴大家，支氣管擴張介入手術作為當前一種先進的微創治療手段，具有兩大很好的優勢，一是通過造影GPS定位精準發現「出血病灶」，二是通過栓塞病變區供血血管急診「止血」，檢查和治療雙管齊下。

王小軍主任談到，支氣管動脈栓塞術是一種治療各種原因引起的支氣管動脈損害造成咯血的手術，如支氣管擴張咯血、肺結核咯血、塵肺咯血、腫瘤及血管畸形等引起的咯血，適宜經內科保守治療無效、外科手術禁忌或拒絕外科手術者。

與傳統手術比較，創傷小、安全性高、療效確切，對心肺功能要求低，縮短住院時間等優點;在當前醫學發展趨勢下，對於大咯血急救或長期反覆咯血的患者應該作為首選治療方案。

（編輯Max。圖片來源隆回縣人民醫院）

湖南醫聊特約作者：隆回縣人民醫院 劉艷陽 郭婷

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