女星阿sa自爆"凍卵"……為什麼有人想凍卵呢？

精子，是隨用隨產的

卵子，是生下來就窩在卵巢裡的

昨兒在微博上，阿sa爆出了自己剛做完凍卵手術的消息——

於是微博上有不少閨女們也紛紛表示：雖然不太確定知道是怎麼回事兒，但女明星的這波潮流可以考慮追趕一下。

那麼，今天就跟大家說說凍卵這事兒吧。

1

為什麼有人想凍卵呢？

以後再做試管嬰兒不就行了嗎？

閨蜜：為啥要凍卵

我：有個卵用

閨蜜：有卵用嗎？

我：…（是的!中文就是這麼博大精深！）

作為女性，和男性的最大區別就是：精子是隨用隨產的，但卵子是從生下來就窩在卵巢裡的。所以，隨著年齡的增加，卵子的數量和質量必然是走下坡路的，而且從35歲後下滑速度就像滑雪上了高級道。越出溜越快，由此帶來的不孕、流產、染色體異常率也大幅上升，最終造成「卵到用時方恨少」的局面。

而好的卵子是試管嬰兒成功的必要條件，這就意味著等到天荒地老，想做試管嬰兒的時候，有可能已經「巢枯卵爛」了。所以，沒有條件或還不想在當下完成生育的女性才會想把卵子「凍齡」。

2

凍卵能保證「有個卵用」嗎？

能保證生娃麽？

有證據表明，年輕患者使用凍卵做試管嬰兒時，與新鮮取卵的患者有相似的受精率和臨床妊娠率，甚至給出了復甦成功率90-97%、臨床妊娠率36-61%的高分。但是！也有很多數據表明冷凍卵子的妊娠率顯著低於新鮮卵子的妊娠率，例如義大利一項對12萬試管嬰兒周期的研究表明，凍卵胚每次移植的妊娠率為6.9%，而鮮卵成胚則為13.5%。

所以簡而言之，是否一定有卵用，這事兒現在還沒說太清楚。

另外，即便是卵子在一片融融暖意中甦醒了，後面還是要經過受精、著床等等關卡，還有子宮內膜等諸多因素的影響，死傷在所難免。一項對137例患者的研究表明，小於等於35歲的女性活產率為50%，大於等於36歲的女性活產率為23%。年齡越大，幾率越低。

所以我現在能說清的事兒就是：凍卵，不能保證一定有娃。

3

凍卵有年齡限制麽？

多大該考慮去凍卵？

首先，聰明的你一定猜到了，20歲凍的卵肯定比40歲凍的卵好。於是這件事兒就變成了一個博弈問題：凍早了，可能壓根用不上，白花錢還要用藥打針手術；凍晚了，數量質量又不好。

一些觀察性研究評估了女性年齡對卵子冷凍保存成功的影響。與新鮮卵子一樣，隨著年齡的增長，預計成功率會下降。另一份報告還指出，在40歲以上的女性中，冷凍卵子的妊娠率顯著降低。多數專家認為38歲前凍卵未來有娃的成功率會高一些，進行凍卵的最高年齡可到45歲，但前提是她們了解並接受成功率較低的這個事實。但具體情況還是要個體化分析，諸位可以根據自己年齡查查卵巢儲備功能再找專業醫生幫助判斷。

4

怎麼實現凍卵？

簡單來說，凍卵需要在完善一系列身體檢查後，給患者注射10-14天促排卵藥物催肥多個卵子（超促排卵），同時超聲和血液監測看著卵卵們都熟了，就會經陰道穿刺（一般有麻醉）把Ta們（一般在8-15枚）一個個摘下來放籃子裡。這籃子裡裝著暴冷的液氮，讓卵子以每分鐘降低20000攝氏度的速度冷凍以減少損傷（玻璃化冷凍）。等需要用的時候再溫柔的暖醒Ta們。

5

凍卵對自己和後代安全嗎？

對女性自身而言，促排卵和取卵是相對安全的治療和操作，有關風險包括了卵巢過度刺激綜合征及一些手術併發症。

對娃來說，目前的各項研究表明，凍卵胚胎中染色體異常的發生率與鮮卵胚胎沒有差異。凍卵娃與鮮卵娃的先天畸形發生率也沒有差異。BUT，雖然短期數據似乎令人放心，但還缺乏關於不同（尤其高齡）人群的發展結果和安全數據的長期數據。

6

終極+中肯+最靠譜的建議

美國生殖協會認為，雖然這項技術可能實現延遲生育，但以此為前提應用凍卵技術的安全性、有效性、性價比都不清晰。而大波市場操作可能會傳達給女性一個錯誤的希望並鼓勵大家延遲生育，事實上，有研究報導1468裡因選擇性保護生育力而進行凍卵的女性，最後僅有137例（9%）使用了自己的凍卵。所以如果有這個想法冒出來的女性，一定要找靠譜醫生諮詢後再做決定。

所以呢，我這個還算靠譜的醫生的建議就是：

參考文獻

1.Practice Committees of American Society for Reproductive Medicine;Society for Assisted Reproductive Technology.Mature oocyte cryopreservation:a guideline，Fertil Steril.2013 Jan;99(1):37-43..

2.Fertility preservation for deferred childbearing for non-medical indication.Up to Date,last updated:Jun.2018

本文首發：醫學界婦產科頻道