能測試早期老年癡呆的遊戲，你玩過沒？

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空間導航正在成為識別臨床前阿爾茲海默症的一個關鍵因素。

阿爾茨海默病（Alzheimer Disease,AD）是發生於老年和老年前期、以進行性認知功能障礙和行為損害為特徵的中樞神經系統退行性病變，臨床表現為記憶障礙、失語、失用、失認、視空間能力損害、抽象思維和計算力損害、人格和行為改變等。

臨床前阿爾茨海默病定義為能夠在患者的腦和血液、腦脊液等檢測到AD特定的生物標記物，但AD的癥狀並沒有出現，因此也被稱為「癥狀出現前AD」(Presymptomatic AD)。

AD臨床癥狀出現後的不可逆病變使得現有的診斷治療手段乏力，鑒於在臨床診斷為癡呆之前的5-10年AD的病理進程就已經開始，AD的研究重點逐漸從癡呆階段轉移到癡呆前階段，即無癥狀臨床前期阿爾茲海默病（Preclinical Alzheimer Disease,PCAD）和輕度認知障礙（Mild Cognition Impairment）期，而該階段成為早期診斷乾預的關鍵時間窗。

臨床前AD研究的最大挑戰之一是確定哪些人在未來可能出現癥狀。

• 空間導航正在成為識別臨床前阿爾茲海默病的一個關鍵因素，而在臨床前期受AD病理生理影響的腦區(包括內嗅皮質、後扣帶回皮質、楔前葉)是空間導航網路的關鍵節點。最近的證據表明，異常的空間導航模式可能出現在情景記憶缺失之前，而情景記憶缺失是目前AD診斷的黃金標準^[1]。

一款叫作航海英雄（Sea Hero Quest）的遊戲主要考驗玩家的空間導航能力，玩家在短暫看過地圖之後以第一視角憑藉大腦對空間的感知記憶控制船隻尋找指定點。

它是由德國電信、遊戲工作室Glitchers以及幾所歐洲大學合作開發的遊戲，目的是為了能夠提早發現目前醫學無法檢測到的早期阿爾茨海默病癥狀。而今年3月份在權威期刊《PNAS（美國科學院院報）》上發表的一篇研究顯示，這款遊戲似乎真的有效！

空間導航差異存在於臨床前AD中，並且可以在航海英雄的玩家運動軌跡、通關情況中體現出來。

因此，空間導航遊戲中的表現作為一種有前途的認知標誌出現，它可以補充現有的生物標誌物，為將來的AD診斷和疾病乾預的結果測量。

參考資料：

[1] Coughlan G, Laczó J, Hort J, Minihane AM, Hornberger M (2018) Spatial navigation deficits—overlooked cognitive marker for preclinical Alzheimer disease? Nat Rev Neurol 14:496–506.

[2] Coughlan, G., Coutrot, A., Khondoker, M., Minihane, A.-M., Spiers, H., & Hornberger, M. (2019). Toward personalized cognitive diagnostics of at-genetic-risk Alzheimer』s disease. Proceedings of the National Academy of Sciences, 201901600. doi:10.1073/pnas.1901600116

本文首發：醫學界精神病學頻道

本文作者：張瑞芳 崔佳彬

版面：阿峰

責任編輯：梁慧楠

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