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各種治療腫瘤的靶向葯都在這裡了,有哪些腫瘤可以用靶向葯治療

靶向葯的問世,可以說為不少癌症病人創造了奇蹟,讓腫瘤的治療模式從傳統的化放療時代進入精準模式時代。目前靶向藥物比較有效的癌症類型包括以下幾種。

1.淋巴瘤 對於CD20陽性的B細胞淋巴瘤,包括濾泡型非霍奇金淋巴瘤和瀰漫大B細胞淋巴瘤,目前指南推薦一線使用靶向藥物美羅華聯合化療。美羅華是第一個應用於臨床治療的免疫靶向治療藥物。是一個里程碑式的時代性的標誌性藥物,為全球的B細胞淋巴瘤患者提升了治癒率,治癒率提高了15到20個百分點,全面提高患者總生存率。

2.非小細胞肺癌 目前針對非小細胞肺癌的靶向藥物最多,腺癌為主,針對EGFR的小分子的口服靶向葯TKI包括一代的吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼,二代的阿法替尼,三代的奧西替尼。針對ALK基因的包括一代的克唑替尼、二代的艾樂替尼、色瑞替尼,三代的勞拉替尼。除了口服靶向葯之外,抗血管生成的靶向葯貝伐單抗聯合化療也可以用於非鱗癌患者。國產安羅替尼在診療規範中推薦用於肺癌三線治療。

3.乳腺癌 對於HER2基因檢測陽性的乳腺癌患者目前指南推薦一線使用靶向葯赫賽汀,其化學名是曲妥珠單抗,是HER-2陽性乳腺癌患者的「救命神葯」,無論是術後輔助治療病人還是晚期乳腺癌,均建議使用,能夠明顯降低複發轉移幾率,提高無病生存時間和總生存期。對於已經使用過赫賽汀發生進展的病人,可以口服拉帕替尼(泰立沙)聯合卡培他濱治療。拉帕替尼是一種酪氨酸激酶抑製劑,能有效抑製人類表皮生長因子受體-1(ErbB1)和人類表皮生長因子受體-2(ErbB2)酪氨酸激酶活性。

4.結直腸癌 用於結直腸癌的靶向葯主要是兩種,比較常用的是西妥昔單抗(愛必妥),用於K-ras野生型的晚期結直腸癌。另一種是貝伐單抗(安維汀),它是抗VEGF單克隆抗體,可以一線與化療聯合用於晚期結直腸癌的治療。除此之外,帕尼單抗,作為第一個完全人源化單克隆抗體,其靶向作用於表皮生長因子受體(EGFR),也用於晚期結直腸癌。口服的靶向葯有瑞戈非尼,靶向RTK激酶,它通過抑製 VEGFR2-TIE2的活性來抑製腫瘤周邊血管生成,2012年被FDA批準治療晚期結腸癌。

5.肝癌 曾經索拉非尼作為肝癌唯一的靶向葯佔據了10年的地位,2017年瑞戈非尼被中國食葯監局正式批準,適用於既往接受過索拉非尼治療過肝細胞癌患者。如今日本產的樂伐替尼研究顯示療效優於索拉非尼。納武單抗Opdivo(O葯)已經在獲得FDA批準用於索拉非尼治療後進展的肝癌患者。

6.鼻咽癌 靶向藥物尼妥珠單抗(泰欣生)適用於與放療聯合治療表皮生長因子受體 (EGFR) 表達陽性的III/IV期鼻咽癌。對於晚期鼻咽癌患者化療聯合靶向藥物西妥昔單抗(愛必妥)也是一個選擇。

7.其他 臨床上相對不太常見的胃腸間質瘤可以使用格列衛,療效顯著,耐葯後可考慮舒尼替尼和瑞戈非尼。針對腎癌的靶向葯索拉非尼、舒尼替尼等,晚期胃癌可以口服阿帕替尼。

靶向治療的藥物仍在不斷地開發研究中,未來會有越來越多的靶向藥用於各種各樣的癌症,使癌症成為名副其實的慢性病。


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