估計胎兒體重的問題實際是一個世紀難題
關於孩子體重的問題，醫生比孕媽更想知道，畢竟我們希望通過充分的評估能夠精確的計算出胎兒的大小和骨盆相稱的情況，如果能精確的計算出難產的可能，這樣就能避免相當一部分的分娩風險，也就能夠避免大部分生到一半碰到難產又去急症手術這樣【受兩遍罪】的情況。
影響分娩的因素中，胎兒的大小、孕婦骨盆的大小均是不可改變的剛性因素，但是遺憾的是即便是現在的技術手段這兩個指標均不能有效評估，基本上還是人為主觀判斷為主，這樣相同的孕婦不同的醫生就有可能得出不一樣的結論，很難統一量化指標。
胎兒體重的估計研究的方法可謂是種類繁多，五花八門。
有根據孕婦宮高腹圍進行估計的
有聯合孕婦宮高腹圍胎兒的超聲徑線進行估計的
有通過超聲測量進行胎兒體重評估的
別的不說，光有報導的通過超聲評估胎兒體重的計算公式就有上百種，但是很可惜，總體準確率大都在60%左右，根本不能滿足臨床精確的需要。
現在更有通過人工智慧、神經網路等技術進行胎兒體重評估的，據說精確率能夠達到80%以上，也許不久的將來人工智慧才能完成這個世紀難題。
實際工作中的胎兒體重評估
我們實際工作中，一般通過孕婦的腹型、孕婦的身高體重、超聲的胎兒徑線來綜合評估。
例如一名孕婦腹型非常大，胎兒的頭圍、腿長、腹圍都超過正常上限的情況，胎兒大的可能性就非常大。
但是孕婦腹型偏大，胎兒的頭圍、腿長、腹圍偏大的情況就不好判斷了。
同時胎兒的體重大小也僅僅是分娩過程中的一個因素，如果孕婦骨盆夠寬，生個10斤的也未必困難。骨盆狹窄或胎位異常的生個5斤的都可能費勁。
大部分情況下是胎兒體重不算太大，孕媽的骨盆也是不大不小的居多，咱們孕媽還是要生生試試的。難產的造成也並不僅僅是胎兒體重這一個原因，胎位的異常、產力的異常、胎兒缺氧等因素是都可以造成難產的，所以客觀的說難產是有不可預料性的。這樣分娩過程中碰到難產後再手術的可能性就是不能避免的了。
胎兒合適的體重
胎兒太大的直接危害就是難產。同時新生兒低血糖、窒息等併發症的也多，那胎兒多大才好呢？
根據我們這些年的經驗，新生兒的體重超過3500g，難產的幾率就開始增加，體重超過4000g，難產則明顯增加，難產率可以高達30%以上。
而新生兒體重小於3000g的，難產率不到5%。
現在我們用的新生兒出生體重依然是20多年前的數據，當時統計的是出生平均體重為3000g。而實際上這些年來人們的生活水準早就提高了不少，我們這兩年統計的新生兒出生平均體重已經達到了3400g，而女性的骨盆又沒有變化，所以這也是現在難產率高的重要原因之一。
但是新生兒體重如果低於2500g，曾不良結局開始增加，所以太小了也不行。根據我們的經驗，新生兒體重在3100±200g這個範圍內最佳，難產率低，同時新生兒發育也好。
胎兒體重的控制
這個問題研究了這麼多年，研究來研究區，發現最關鍵的還是和孕婦孕期體重增加有關。孕婦增加的多，胎兒體重相應也就增加的多。所以控制孕期的體重是最行之有效的方法。
控制體重的最佳實際是孕前，而不是懷孕後，減肥的最佳方法也是最辛苦的方法是運動，而不是吃減肥藥和節食。
下面這個表是推薦的不同體重的孕婦孕期體重合理的增加範圍
體質指數（BMI）=體重（kg）÷身高^2（m）
所以平時體重比較輕的孕婦，孕期可以適當的多吃一點，多長點體重。
平時非常胖的孕婦，能做到孕期基本不長體重是最好的，但實際很困難，儘力而為吧。
如果孕婦體重的合理的範圍以內，難產的風險確實會大大的降低，巨大兒的風險也會降低。看看自己都達標了嗎？
下面是分娩前不同身高對應的理想體重，可以對號入座
身高1.55米，體重不超過55公斤
身高1.60米，體重不超過60公斤
身高1.65米，體重不超過65公斤
身高1.70米，體重不超過70公斤
身高1.75米，體重不超過75公斤
其實也很好記憶，就是你的身高減去100厘米。如果你在分娩前體重能夠達到一樣指標，你的難產率會大大降低。
如果實在是超重了，也別太擔心，只要胎兒大小骨盆大小沒有太大異常，也是有分娩機會的。
除了肥胖之外，糖耐量異常，以及糖尿病更是造成胎兒不良結局的重要原因，所以不能光看體重，更應該加強監測孕期的血糖變化。
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