春天萬物復甦，不少家長已經迫不及待，準備帶孩子出門踏青了。可你知道嗎？流感、麻疹、手足口、水痘等兒童常見春季傳染病也在這時來湊熱鬧了！
前幾天，就有媽媽留言說：
寶寶感染了水痘，會留疤嗎？
真是好擔心，小區裡常常一起玩的一個娃，這兩天出水痘了，不知道我家娃會不會被傳染啊？
寶寶出水痘，有點發燒，能吃退燒藥嗎？
……
有這麼多媽媽對水痘有不同的擔憂和疑慮，今天，袋鼠麻麻就和大家一起認識一下「水痘君」，為大家分享一些「戰痘」知識。
一、什麼是水痘？
水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，一年四季都可發生，冬春季高發。水痘特別喜歡「欺負」小朋友，傳染性極強，一般在幼托機構、中小學等人群密集的地方，一旦一個孩子得病，常常會傳染給其他小朋友。
二、水痘的流行特點有哪些？
1.傳染源
患者是唯一的傳染源。病毒存在於病人上呼吸道和皰疹液中，水痘病人從發病前1-2天至皮疹完全結痂為止均有傳染性。
2.傳播途徑
主要通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播，亦可通過接觸被汙染的用具傳播。
3.易感人群
任何年齡群均可感染水痘-帶狀皰疹病毒，以嬰幼兒和學齡前、學齡期兒童發病較多，易感兒發病率可達95%以上。
本病一般終生只得一次，愈後可獲終生免疫。但還會有得另一種疾病：帶狀皰疹的可能，因為水痘和帶狀皰疹這兩種病都是由同一種病毒引起的。
值得警惕的是：
並非只有兒童會患水痘，成人也會得。兒童患水痘，癥狀往往較輕，很少導致嚴重併發症。但成人水痘的癥狀較嚴重，還會誘發肺炎、腦炎等併發症，嚴重的可能危及生命。有數據顯示，懷孕後感染水痘，肺炎的發生率達10%～20%，病死率高達40%。
女性妊娠期感染水痘，病毒可通過胎盤傳播，導致胎兒或新生兒感染。妊娠期水痘導致胎兒先天性水痘綜合征的風險較低，僅發生於妊娠早期(0.4％)和中期(2％)，表現為皮膚瘢痕形成、四肢發育不全、脈絡膜視網膜炎和小頭畸形。孕婦分娩前5天至分娩後48小時內發生水痘時，新生兒病死率較高，這是因為這一時期新生兒免疫系統相對不成熟，而出生後又缺乏母體抗體的保護。
三、感染水痘有什麼癥狀？
從臨床癥狀上看：水痘分為潛伏期、前驅期和出疹期。
1.潛伏期
患兒被感染後，約有2周左右的潛伏期。在潛伏期，患兒是沒有癥狀的。
2.前驅期
潛伏期過後，患兒可出現發熱、頭痛、倦怠等前驅癥狀，多數癥狀輕微。在這個階段，往往容易被家長誤認為感冒。但如果孩子近期接觸過其他水痘患兒，或正處在水痘的高發期，家長就要高度警惕了。
3.出疹期
前驅期過後1-2天，就會迅速進入出疹期。一般先是在頭皮、面部、前胸、後背出現紅色丘疹。
丘疹很快變為綠豆大小的水皰，皰液清亮透明，中央可有臍凹，周圍有紅暈，容易破，多有輕微的瘙癢或疼痛。
皮疹的分布是有規律的，多呈向心性分布，也就是軀乾部分布密集，四肢較少，手指腳趾更少。口腔、外陰黏膜也可以受到累及。
疹子有一個從丘疹皰疹結痂脫痂的演變過程，脫痂後痊癒。丘疹、水皰、結痂可以同時存在。
在出疹期，通過皮疹的形態、分布，會比較容易判斷寶寶得的是不是水痘。
此外，就是參考實驗室檢查：水痘-帶狀皰疹病毒血清特異性IgM抗體陽性。
簡單的說就是：如果寶寶有典型的臨床癥狀和明確的接觸史，即可確診；如果寶寶癥狀可疑但又不是特別的典型，但抗體陽性，也可以確診。
注意：水痘還要與風疹、麻疹等傳染病相鑒別。
麻疹
致病病毒為麻疹病毒，這種病毒比較青睞6個月~5歲左右的孩子，具有高度傳染性，通過咳嗽、噴嚏、說話等方式即可傳播
感染後的癥狀：
1）發病初期：類似感冒，出現發熱（體溫可達39~40℃）、打噴嚏、流鼻涕、流淚、結膜充血等癥狀；
2）持續3天左右後，開始出現皮疹。
皮疹特點：
1）皮疹分布：一般先從耳後髮際出現淡紅色斑丘疹，逐漸發展到頸部和臉部，最後擴展至軀乾和四肢。
2）皮疹預後：會按「先出先退」的順序而逐漸隱退，並留有糠麩樣脫屑和褐色色素沉著。
3）特殊指征：科氏斑。麻疹患者在出疹前，口腔內會長些許白色小點，醫學上叫做科氏斑，這是區別感冒和麻疹的重要的指征之一。
風疹
致病病毒為風疹病毒，好發於1~5歲兒童，雖然風疹病毒在體外生活力很弱，但傳染性與麻疹一樣強，尤其在出疹之前數日內傳染性最強，通過咳嗽、談話或噴嚏等方式即可傳播。
感染後的癥狀：
1）發病初期：初起類似感冒，癥狀一般較輕，可有低熱或中度發熱、咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼發紅等表現。還會有耳後、頸後、枕後淋巴結常腫大，並伴有壓痛。
2）發熱1~2天后開始出皮疹。
皮疹特點：
1）皮疹分布：皮疹一般透出較快，往往先出現在面部，24小時內遍及全身，但軀乾多而四肢較少。
2）皮疹形態：淡紅色斑疹或丘疹。
3）癢感：有輕微瘙癢感。
4）皮疹預後：2~3天后皮疹即可消退，消退後不留痕或輕微脫屑。
四、寶寶得了水痘該如何治療和護理？
大多數兒童水痘癥狀較輕，僅表現為發熱和皮疹，這時就把孩子隔離在家，對症處理就行了：
1.發熱的寶寶：
多休息，給寶寶吃易消化的食物，多飲水，體溫低於38.5℃，給予物理降溫。
如果孩子出現發燒高於38.5℃的情況，那就和平時對待發熱一樣用藥，首選對乙醯氨基酚。美國兒科學會也推薦水痘患兒使用對乙醯氨基酚來退熱和減輕出疹帶來的不適感。
注意事項：蠶豆病患兒避免使用
如果孩子高熱不退，或者孩子精神狀態不佳，立即帶孩子去醫院治療，因為有些孩子可能會有水痘肺炎或者腦炎出現。
2.皮膚瘙癢、情緒煩躁的寶寶：
水痘在皰疹期的時候瘙癢明顯，寶寶會忍不住去抓，皰疹潰破容易引發感染，可能會留下輕度凹陷的疤痕。寶寶瘙癢，家長該怎麼護理呢？
可以用爐甘石洗劑塗擦止癢，塗抹時應避開眼、唇、會陰部，皮膚潰破處也不應再塗抹。如果孩子非常癢，可以用些抗組胺葯，如西替利嗪等（一定要在醫生指導下使用）。
為避免寶寶把皮膚撓破，要給寶寶把指甲剪斷，或者戴小手套。
皮疹破開後，注意不要沾水，防止感染。
皮疹結痂後，要讓其自行脫落，千萬不要強行撕脫，如果有翹起的部分，可以用消毒剪刀將翹起的痂皮剪去。
之前有媽媽留言諮詢：
孩子水痘康復了，可是現在留下許多結痂，還有部分結痂已經脫落，但是那部分的皮膚顏色要比周圍的皮膚淺一些，這正常嗎？會留下瘢痕嗎？怎麼處理才好呢？
通常情況下，水皰結痂後脫落，是不會引起局部皮膚損傷的，越小的寶寶，皮膚的修復能力越強，留瘢痕的機會越少。
不過需要注意的是，在結痂的過程中，不要讓寶寶抓撓，否則可能使結痂過早脫落，或者抓破結痂後出現局部感染，這樣的話則可能出現瘢痕。
家長可以在結痂脫落後，繼續觀察，如果新皮膚和周圍一樣平，只是顏色略淺，那麼就不用緊張，隨著時間的推移，這部分皮膚的顏色會恢復正常；
如果結痂脫落部位的皮膚比周圍的皮膚稍微凹一些，可是沒有明顯的創傷面，那麼通常也能夠恢復正常；
但是如果結痂處有小坑，或者比較粗糙，那麼可能是瘢痕，這種情況下要及時諮詢皮膚科醫生，判斷是否需要進行治療。
注意：對免疫能力低下的播散性水痘患者、新生兒水痘或水痘性肺炎、腦炎等嚴重病例，應及早採用抗病毒藥物治療，阿昔洛韋是目前治療水痘-帶狀皰疹的首選抗病毒藥物，但在發病後24小時內應用效果更佳。
五、如何預防水痘？
1.接種水痘疫苗
家長要提前給孩子接種水痘疫苗，接種疫苗是目前最有效、最經濟的預防措施，雖然接種疫苗後並不能百分之百杜絕感染水痘，但是根據世界衛生組織的建議，接種過2次水痘疫苗後，保護效果能達到95%以上。建議無水痘史的成人和青少年應該接種。
成人感染雖然少見，但感染後往往比兒童更嚴重，所以成年人也要注意預防水痘，一旦感染水痘要及時到正規醫院進行治療。
家中如果有孕婦，更加要做好預防水痘的工作。打算要寶寶的準媽媽，如果之前從未患過水痘，也未接種過水痘疫苗，建議在準備懷孕的至少3個月前接種水痘疫苗。
2.患兒需要隔離，盡量少到公共場所
患兒應早期隔離，直到全部皮疹結痂為止，一般不少於病後兩周。隔離期盡量少到公共場所，避免病毒經呼吸道飛沫傳播給別人。
3.開窗通風、保持清潔
水痘流行期間避免去人多擁擠場所，注意開窗通風、家庭環境衛生和養成良好洗手習慣、勤換衣服、勤剪指甲等。
空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用，但房間通風時要注意防止受涼。房間儘可能讓陽光照射，打開玻璃窗，保持空氣新鮮。
4.保持充足的睡眠，健康飲食，適當鍛煉
保持充足的睡眠，注意合理飲食搭配，加強鍛煉，多參加戶外運動，增強身體素質。
發疹期間，患者應保持清淡飲食，並注意補充足夠的水分和維生素，多吃些蔬菜水果，不要吃生冷、油膩、刺激性食物。
水痘疫苗小科普
推薦在12-18月齡接種第1劑，滿4周歲接種第2劑。18月齡以上未接種過水痘疫苗的兒童，應儘早接種第1劑水痘疫苗，並且：
19月齡-3周歲接種第1劑，
在滿4周歲後接種第2劑，
第2劑與第1劑至少間隔3個月。
4至12周歲接種第1劑，
至少間隔3個月後接種第2劑。
13周歲及以上人群接種第1劑，
至少間隔4-8周後接種第2劑。
具體接種事宜，可諮詢當地相關接種部門。
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