二胎媽媽警惕疤痕妊娠

「『二孩』政策放開後，婦產科以往並不常見的問題逐漸凸顯了出來。」天津市第一中心醫院產科王得玲主任在談到疤痕妊娠時說，「剖宮產再次妊娠是婦產科所要面對的一個很大挑戰。由於我國的剖宮產率曾一度高達50％以上，如今很多女性帶著疤痕子宮懷了二胎。然而，受孕囊一旦種在了疤痕上，帶來的危險可能是致命的。」

疤痕妊娠是指有過剖宮產史的女性，再次妊娠的時候，孕囊著床在子宮原疤痕處。這種情況常導致的陰道大量流血以及晚期的子宮破裂，兇險程度不亞於宮外孕，是非常嚴重的產科急症。「簡單地說，就是胎兒長到了不該長的地方。」王主任指出，疤痕妊娠要終止妊娠有一定的風險，會有大出血危及生命的危險。因為疤痕處的子宮收縮差且容易殘留、部分胚胎組織還容易植入，所以有很大難度。目前治療方法主要有藥物治療、手術治療、子宮動脈栓塞、髂內動脈球囊預置術和高強度超聲聚焦治療等。

王主任介紹，從醫學的角度來看，疤痕子宮再次懷孕可能發生的危險很大，其主要有三種情況。其一，切口妊娠發生在孕早期。胎盤著床在上次剖宮產切口疤痕處，就是大家俗稱的切口妊娠，一旦發現之後，一般的處理方法就是終止妊娠。

在一些醫院，由於孕婦在提出流產時沒有及時向醫生說明有過剖宮產史，或是孕囊已經長得很大沒有發現隱藏在下面的疤痕，傳統的人流（清宮）手術極容易發生大出血。2007年北京協和醫院統計報導，約76.1%有疤痕妊娠患者單純行清宮術時會發生難以控制的大出血。

第二種情況，切口妊娠沒能及時終止。因為切口妊娠的癥狀不易被發現，所以很多的孕媽的切口妊娠都沒有在孕早期及時發現。而胚胎越長越大，穿過疤痕，直接導致子宮破裂。可想而知，這種情況有多麼的嚴重。這時，孕媽一定要及時到醫院就診，避免其危及到寶媽的生命安全。

還有一種情況則是發生在孕晚期，往往是在28周以後，胎盤移動到疤痕上，並且深深扎進子宮，醫學上稱之為兇險型前置胎盤。這種情況非常危險，處理起來非常棘手，必要時需要子宮切除的辦法來處理。

由以上可見，切口妊娠帶來的後果十分嚴重，因此有過剖宮產的寶媽在懷二胎時要格外注意，定時的產檢非常重要，只有及時發現孕期的一些異樣情況才能及時糾正或治療，避免出現更嚴重的後果。（李楊 湯月欣）