尿石症(urinary stone disease，USD)是一種常見病、多發病。發生尿石症的病因多種多樣，但分析基本原理，尿液中產生結晶是發展成結石的前提條件[1]。如果尿液中不產生結晶，就不會生成結石。有研究人員通過對200份尿液結晶進行檢測，發現當尿液結晶檢測結果顯示尿液中含有草酸鈣結晶的時候，患者95.4%可以被確診為膀胱結石[2]。尿結晶是形成尿結石的基礎。當尿液草酸鹽>0.3 mol／L，結晶>200／L，高度提示為由遺傳或吸收障礙所致的高草酸鹽結晶尿；當尿鈣>3.8mmol／L 或>6 mmol／L，結晶顆粒>35μm時易形成結石[3]。
草酸鈣結晶是尿路結石的主要成分之一。據資料顯示，草酸鈣及含草酸鈣的泌尿繫結石約佔 70%~80%，結石的形成首先是尿液的草酸鈣呈過飽和狀態, 然後出現草酸鈣結晶。當草酸鈣晶體達到一定的大小程度時，沉積在尿路的狹窄處 , 形成結石的核心。 健康人尿液中含有種類較多、品質濃度較大或活性較強的抑製劑，如檸檬酸鹽、鎂等，這些抑製劑與尿液中的Ca2+存在著絡合離解平衡。如果缺乏晶體抑製因子, 非但高鈣尿症可以導致結石的發生, 就算尿鈣正常者也避免不了尿路結石的罹患。在結石形成的過程中, 除了尿液過飽和外, 缺乏晶體抑製因子也是一個重要的因素[4]。檸檬酸和草酸降解酶都是很重要的抑石因子，缺乏檸檬酸或無法降解體內草酸都容易導致結石生成。但是人體內不存在降解草酸的酶，這種降解酶必須通過外源獲得。
有學者在結晶尿與結石形成的研究報告中也提出沉降率與顆粒大小有關。攝取的草酸鹽過多，會使尿液草酸鹽過飽和[5]，導致尿液異常，顆粒聚集，並最終形成結石。許多科學家都在體外進行模擬研究，旨在探討尿結石形成的機制，MUFARRIJ等[6]利用體外實驗設定不同pH以模擬消化道環境，研究了草酸降解酶對菠菜中草酸的降解能力，與對照組( 不加草酸降解酶) 比較，草酸降解酶可使菠菜中草酸的量減少鋼彈95% 。
2017年在國際尿石聯盟年會上發布了這樣一組臨床數據：20例健康志願者每天正常飲食條件下，連續7天每餐食用500U/餐的草酸降解酶後，24小時尿草酸量降幅為26％；75例草酸鈣結石患者在每天正常飲食條件下，低劑量組連續7天每餐食用600U/餐的草酸降解酶後，24小時尿草酸降幅為23％；高劑量組連續7天每餐食用1200U/餐的草酸降解酶後，24小時尿草酸降幅達33％。
而根據發表於世界頂級新英格蘭醫學雜誌上的研究成果表示，當尿草酸含量降低7.2mg/天時，結石複發率能降低50%[7]。而康復得含草酸降解酶的食用菌粉產品能夠降低尿草酸含量超過20.7mg/天，預期降低結石複發率遠超過50%。驗證了康復得草酸降解酶對降低腎結石患者尿草酸水準效果顯著，可達到不長結石的安全尿草酸水準。
結論：
草酸鈣結石是最常見的泌尿繫結石類型，其複發率較高，藥物預防性治療結石是重要的治療手段。高尿草酸是草酸鈣結石形成的危險因素，康復得泌尿繫結石研究院研製的含草酸降解酶的產品，經臨床驗證，可以有效降低尿草酸水準、減少草酸鈣晶體的數量，從而乾預結石形成和複發。這種新型防治方法很值得推廣。
參考文獻：
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[7]Borghi L,et al.hj』』N Engl J Med 2002;346:77-84
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