淋巴細胞亞群檢測，可以指向哪些疾病？

免疫功能與每個人的健康狀態息息相關，而淋巴細胞亞群分析正是檢測免疫功能的重要指標——它能反映機體當前的免疫功能、狀態和平衡水準，並可以輔助診斷某些疾病（如自身免疫病、免疫缺陷病、惡性腫瘤、血液病、變態反應性疾病等），對分析發病機制，觀察療效及檢測預後都有重要意義。那麼淋巴細胞亞群究竟是什麼？它的檢測結果又代表著什麼？這篇文章將會為你解答這些問題。

一、什麼是淋巴細胞亞群？

人體的免疫細胞包括T細胞、B細胞、NK細胞等。T細胞主要參與細胞免疫，表達CD3抗原；B細胞主要參與體液免疫，表達CD19抗原；NK細胞表達CD16和/或CD56，在機體中不依賴抗原刺激自發地發揮細胞毒效應。其中，T細胞又包括輔助T細胞（Th）和抑製T細胞（Ts），它們分別表達CD4和CD8。

人體免疫機制圖

因此，我們可以通過檢測細胞表面標記分子來分析不同淋巴細胞亞型的水準。例如，CD3代表總T細胞，CD3高表示總T細胞水準較高。CD4與CD8的比值通常大於1。CD4/CD8增高，表示輔助性T細胞高於抑製性T細胞，說明免疫力好。 CD4/CD8和CD3都高，就說明由於輔助性T細胞增高，所以總的T細胞也增高，是機體免疫力好的表現。那麼這個值就越高越好嗎？當然不是這麼簡單，接下來我們分別看看常見檢測結果的臨床意義。

二、淋巴細胞亞群是如何檢測的？

細胞亞群的檢測方法種類繁多，大多都是根據細胞表面抗原及其抗體的特異性反應設計的。隨著單克隆抗體的問世及各種檢測方法的建立，淋巴細胞亞群檢測已經在臨床上得到廣泛應用。目前，流式細胞術（FCM）為淋巴細胞亞群檢測的標準方法。

流式細胞術（Flow Cytometry，FCM）是七十年代發展起來的高科學技術，集電腦技術、雷射技術、流體力學、細胞化學、細胞免疫學於一體，具有分析和分選細胞的功能。通過對細胞表面抗原的分析，流式細胞儀可以用於淋巴細胞亞型（TBNK）分析及絕對計數、HLA-B27的檢測（強直性脊柱炎）以及血液病/淋巴瘤的免疫分型。

流式細胞儀BD FACSCanto II

我們用於檢測淋巴細胞亞群的流式細胞儀是美國BD公司的FACSCanto II, 原理是利用不同單克隆抗體與淋巴細胞表面的抗原結合，再配合多色熒光染料，同時檢測幾種淋巴細胞的表面抗原，從而將不同功能的淋巴細胞區分開來，並且得到各亞群的相對比例。

通過對不同亞群淋巴細胞相對計數、絕對計數以及比率的觀察，可以監測感染性疾病，免疫性疾病及腫瘤等疾病狀態下機體的免疫狀況，從而輔助診斷，判斷病情變化。例如：CD4+T細胞膜外CD4分子具有人類免疫缺陷病毒（HIV）識別部位，HIV感染人體後，入侵CD4+T細胞，大量複製，導致CD4+T細胞破壞，數量劇減，功能受損，機體免疫機能嚴重缺陷，所以，CD4+T細胞檢測是獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）診斷及病情觀察的重要指標。

三、淋巴細胞亞群檢測的臨床意義

正如上文介紹的，常規監測的淋巴細胞亞群包括T細胞（CD3+）、B細胞（CD3-CD19+）、NK細胞（CD3-CD16+CD56+）；其中T淋巴細胞的分類，主要是根據表面分化抗原將成熟T細胞分為CD4+、CD8-和CD4-、CD8+兩大亞群，即上文提到的T輔助細胞和T抑製細胞。

上海市同仁醫院檢驗報告單參考範圍

通常情況下，T、B、NK三者百分比之和約為100%，在5%的偏差內為正常；CD4+%與CD8+%之和等於CD3+%，在5%的偏差內為正常。下面我們來看看臨床上常見的改變有什麼意義：

1、CD3+細胞數的改變，表示T淋巴細胞總數在外周血MNC中的比例的變化。

（1）下降常見於：某些白血病，應用免疫抑製劑，化療或放療過程中，長期接受放射性物質，先天性細胞免疫缺陷者，愛滋病，多發性骨髓瘤，傳染性單核細胞增多症，某些病毒感染性疾病。

（2）增高可見於：重症肌無力，某些自身免疫性疾病，慢性活動性肝炎、系統性紅斑狼瘡等。

HIV攻擊T淋巴細胞示意圖

2、CD4+/CD8+細胞比值改變：表明機體細胞免疫功能紊亂。不管是CD4+或CD8+細胞數發生變化均影響該比值。

（1）CD4淋巴細胞減少：見於惡性腫瘤、遺傳性免疫缺陷病、愛滋病、應用免疫抑製劑患者。

（2）CD8淋巴細胞增多：見於自身免疫性疾病，如SLE、愛滋病初期、慢性活動性肝炎、腫瘤及病毒感染等。

（3）CD4/CD8>2.5表明細胞免疫功能處於「過度活躍」狀態，容易出現自體免疫反應，見於類風濕性關節炎、I型糖尿病等。

（4）CD4/CD8<1.4稱為「免疫抑製」狀態，常見於：A.免疫缺陷病，如愛滋病時的比值常顯著小於0.5；B.惡性腫瘤；C.再生障礙性貧血、白血病；D.某些病毒感染。CD4/CD8降到1.0以下為「倒置」，是較為明顯的異常。

（5）若移植後CD4/CD8較移植前明顯增加，則可能發生排斥反應。

3、NK細胞（CD3-CD16+和/或CD56+）能夠介導對某些腫瘤細胞和病毒感染細胞的細胞毒性作用。

四、什麼人該檢測淋巴細胞亞群？

原則上來講，在機體的免疫（防禦、自穩、監視）功能受損的情況下要考慮檢查淋巴細胞亞群，下面列出了一些常見情況：

（4）其他特殊情況（血常規中淋巴細胞明顯異常、家族免疫缺陷病史、長期使用免疫抑製劑）

近年來，新的細胞表面位點的發現、新單克隆抗體的問世、高新儀器的更新換代等都為淋巴細胞亞群檢測的發展提供了可能性，進一步為臨床診斷和治療提供指導和幫助。希望大家也能多多了解和關注淋巴細胞亞群檢測，為自己的免疫功能保駕護航。

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