中醫治療周圍神經麻痹—這只是個別人

出自王清任之《醫林改錯》，由黃芪、當歸、赤芍、地龍、川芎、桃仁、紅花組成，具有補氣活血通絡之功，為治療中風後遺症而設。近幾年來，筆者活用該方，用治周圍神經疾病，取得了滿意療效。茲介紹如下。

一、面神經麻痹

張某，女，35歲，教師。2016年11日4日初診。患者半年前因睡覺吹電扇，致晨間醒來出現右眼流淚、閉合不能，右側鼻唇溝變淺，口角歪向左側，說話、露齒時尤為明顯。某人民醫院診為面神經麻痹，經抗炎、抗水腫、擴張血管、營養神經等治療近2個月，效果不顯著。後又改用中藥、針灸、按摩等治療3個多月，仍無明顯進展。余詢知患者平素體質虛弱，易感冒。察其面色萎黃，舌淡、苔薄潤，脈細緩無力。此乃氣虛邪中，脈絡痹阻。：生黃芪90克，桃仁、紅花、赤芍、川芎各6克，當歸、葛根各15克，地龍、白附子各10克，水煎溫服。5劑後，病情大減，連服10劑，頑症得愈。

面神經麻痹，又稱「面癱」，多系脈絡空虛，風寒濕邪乘虛侵襲頭面，致經氣阻滯，筋脈失養，縱弛不收而發病。本案病人久治不愈，實乃由於氣虛邪侵，絡脈痹阻。故治以補陽還五湯補氣活血，加葛根、白附子祛風通絡。諸葯配伍，正氣回復，驅邪有力，病遂獲愈。

二、腓神經麻痹

張某，男，25歲，工人。2015年11月1日初診。患者昨晚睡覺時右足露在外面，今晨起床時，突然出現右下肢無力、麻木，右足上抬困難。查：右下肢小腿外側及足背區感覺減退，右足下垂，背屈不能，行走時足尖先著地，呈拖拉步態，診為腓神經麻痹。經肌注維生素B12、硝酸——葉萩鹼，口服維生素B1、復方丹參片、氟美松等，並配合針灸治療1個月，效不顯著。余視其舌淡胖、苔薄潤，脈沉細弱。辨為氣虛絡阻，下元虛損。：生黃芪90克，當歸、赤芍、懷牛膝、石斛各各15克，桃仁、紅花、川芎、地龍各10克。水煎溫服。服藥5劑，下肢較前有力。繼服5劑，足趾能夠背屈，但力量稍弱。上方黃芪改為120克，繼服10劑，右下肢行走基本恢復正常。囑繼服10劑以資鞏固。

腓神經麻痹，屬於中醫「痹證」、「痿證」範疇。實為下元虛損，外邪侵襲，致下肢痿軟不用。故取補陽還五湯補氣通絡；牛膝，張錫純雲其「善引氣血下注」，善治「腿痿不能任地」；石斛，《藥性論》稱其「主治男子腰腳軟弱」。合用則能補氣活血，通經舒絡，壯腰起痿，麻痹解除，病自向愈。

三、橈神經麻痹

李某，男，35歲，農民。2018年11月5日初診。患者半月前飲酒後入睡醒來，突然發現右手腕下垂不能抬起，拇指不能伸直外展，上肢外側感覺減退。急赴地區人民醫院，診為酒精壓迫性橈神經麻痹。經用擴張血管、營養神經以及興奮神經葯治療半月，諸症如前，無明顯變化。余見患者右手軟弱，不能抬起，舌淡稍胖、苔薄潤，脈細緩。此系氣虛絡阻，筋脈失養。：生黃芪90克，當歸、赤芍、石斛、山萸肉各15克，桃仁、紅花、地龍各10克，川芎6克。水煎溫服。服藥5劑，上肢能抬起，但力量稍弱。上方繼服10餘劑，諸症皆除。

橈神經麻痹，屬於中醫的「血痹」、「痿證」範疇，多為氣虛推動無力，經絡阻滯，血虛筋脈失榮，致肢體痿軟無力。治以補陽還五湯補氣活血通絡，加之石斛可「治虛損勞弱，壯筋骨」（《日華子本草》），山萸肉可「逐寒濕痹」（《本經》）。諸葯同用，邪去正復，病患自愈。

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