不同品牌間的恩替卡韋是否能更換?

恩替卡韋是我國治療B肝的一線抗病毒藥物，因為它抗病毒作用強、耐葯發生率低，也是大部分B肝朋友目前選擇的用藥。

恩替卡韋什麼時間服用最好呢?

恩替卡韋要求空腹服用，空腹也就是飯前或飯後2小時，如果與食物一起吃，會影響藥物的吸收，使血液中藥物濃度明顯降低，所以需要空腹服用。當然期間少量喝水是可以的。

所以，我們推薦B肝朋友最好是在晚上睡覺之前吃恩替卡韋，這樣的話我們就可以對於吃藥後2個小時不吃東西這件事，做到比較好的管理。這樣的話，只要控制好吃藥前兩個小時內禁食就足夠了。一般來說，晚飯在6-8點，那麼在10點左右睡覺，這時候正好吃藥。另外滿足了固定時間段用藥，固定在每天的同一個時間點用藥，這樣有利於血葯濃度的平穩，對治療效果更佳。

服用恩替卡韋的注意事項

在目前常用的B肝抗病毒治療藥物中，恩替卡韋相對來說是一個非常安全的藥物，所以對於大多數人來說，選擇恩替卡韋治療只要是滿足了B肝治療的適應症，就可以放心使用了。

當然，它還有兩個特殊的地方：第一個注意事項，就是對於女性生育來說不太安全，或者說恩替卡韋的妊娠安全性比較低。所以，我們應該盡量避免育齡期婦女在用這個葯的過程中懷孕。對於有生育要求的女性應該在備孕前半年(至少3個月)換用替諾福韋酯或替比夫定這樣妊娠安全性比較高的藥物。

另外，對於女性萬一吃著恩替卡韋就懷孕了而且非常想要這個孩子，就應該在第一時間把這個葯停掉，並且換成妊娠安全性比較高的藥物(替諾福韋或替比夫定或拉米夫定)。

第二個注意事項，對於拉米夫定或替比夫定耐葯的患者，不能換用恩替卡韋。恩替卡韋與拉米夫定有相同的耐葯位點，換用恩替卡韋則又選擇了一條容易耐葯的治療途徑，因此導致耐葯再次發生。拉米夫定或替比夫定耐葯後應該換用替諾福韋酯，或加用阿德福韋酯。

不同品牌間的恩替卡韋

不同品牌之間的恩替卡韋只是生產廠家、價位、上市時間、規格、劑型有所差異，主要成分都是恩替卡韋，藥理作用是相同的，不同牌子之間進行更換是可以的。建議盡量選擇一種長期使用，沒有必要頻繁的更換。

畢竟不同廠家生產的藥品在製作工藝方面會有一些個體性的差異，例如分散片是繼普通片和膠囊劑之後的一種新劑型。分散片遇水後可以迅速崩解形成均勻的粘性懸液。特點是服用方便，吸收快，生物利用度高和不良反應小等。

恩替卡韋保存方法

恩替卡韋分散片的保存方法是：

1. 應密封，並在溫度25℃以下乾燥處保存，才能達到較好的藥效。

2.恩替卡韋分散片置於小孩不能觸碰的地方，以防小孩誤食帶來不良影響。

恩替卡韋不要求一定冷藏保存，只要在25度以下陰涼乾燥處即可。

恩替卡韋的藥效到底如何?

醫生們對恩替卡韋和拉米夫定的療效進行比較，發現恩替卡韋對B肝病毒的抑製作用比拉米夫定強而且迅速，療效比拉米夫定高出大約30%。

恩替卡韋不僅抗病毒作用強，而且耐葯率低，只有B肝病毒在拉米夫定耐葯的基礎上再出現另外兩個位點變異時才會耐葯。對於以前沒有用過核苷酸類藥物抗病毒治療的患者，恩替卡韋0.5mg(1片)每日1次治療，兩年的病毒耐葯率不到1%，3年的耐葯率僅為1.7%。

由於恩替卡韋的強大抗病毒作用和較低的耐藥性，醫生們稱其為「高效、低耐葯」的抗病毒藥物，在2015年版《B肝指南》中被推薦為治療的首選藥物。

恩替卡韋安全性

相關研究顯示，長期服用恩替卡韋治療不僅療效優於服用拉米夫定、阿德福韋酯或替比夫定的患者，而且非常安全，與其他藥物相比，沒有增加肝臟或其他部位腫瘤發生的風險，因此，目前的研究和臨床數據均表明，長期服用恩替卡韋治療慢性乙型肝炎是很安全的。

剛剛用藥的患者，可能會出現頭痛、噁心、眩暈、疲勞的癥狀，但是這些癥狀一般都會在一周左右緩解或消失，所以需要注意觀察，不必擔心。如果說持續有這些不良反應並且無緩解的話，需要與主治醫生進行溝通，看是否改變治療方案。之前報導過，有嚴重肝病的患者服用恩替卡韋期間出現過乳酸酸中毒的案例，但是至今醫學上還沒有完全的證實。並且，在用藥期間，定期監測各項指標是有必要的。另外，對於在用藥期間出現的一些其他的不適癥狀，需要注意觀察，如果癥狀持續未減輕需要及時就診，找到原因後，對症採取相關措施。

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