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全口牙缺失,該怎麼辦?3種方案可考慮

過去,由於經濟水準的限制以及對口腔預防保健項目的忽視,導致現在70歲以上老人中有超過50%的比例為無牙頜(即全口牙齒缺失)。而無牙頜,不僅嚴重影響患者的咀嚼和消化功能,還引起面下1/3的垂直距離過短,口角下垂,出現蒼老面容。所以如何有效恢復患者的咀嚼功能及通過義齒改善美觀則成為口腔醫生面臨的難點問題。隨著種植技術的發展以及人們消費觀念的改善,種植義齒也得到廣泛普及。

對於無牙頜患者來說,種植方案有以下幾種:

第一,上下各種12-14顆,即完全模擬天然牙齒的分布及受力特徵,咀嚼及美觀功能恢復的最好。這樣算下來,全口28顆種植義齒,買輛寶馬還真不是吹噓。

第二,種植+固定聯合義齒,上下頜各種6-8顆,模擬中老年患者口內間隔缺失牙齒的情況,將種植義齒作為橋基牙,通過固定橋的形式恢復中間缺損部分,可以做成分段式的(即以3-4顆牙齒為一個部門),也可以做成一體式的(即所有牙齒連接成一個功能性的有機體:利於整體受力,而不會對局部產生過大的咬合力,不易產生懸臂和槓桿作用;避免牽一髮而動全身,一旦某個種植體出現問題,需拆除整個結構)。

第三,種植+活動義齒修復,上下頜最少各種2顆釘子,上面覆蓋全口義齒的基托部分。模擬覆蓋牙根的全口義齒修復(即牙槽骨裡尚存留有牙根,雖然無咀嚼功能,但能明顯減緩牙槽骨的吸收)藉助於磁鐵吸附或者按扣等形式來輔助固位,從而減少基托面積,減輕假牙的異物感和患者不適感。而且這種全口義齒,通過種植體的應力傳導,大大減小了基托所承受的咬合力,而減緩牙槽骨的吸收。

上述3中方案為無牙頜患者種植修復最基本也是最常用的方案,第一種對患者的全身情況及牙槽骨的條件,以及經濟水準要求均較高;第三種適用於無法適應單純的全口義齒修復,經濟條件尚可者;第二種居於兩者之間。總之,最終選擇何種修復方案,需要綜合考慮牙槽骨吸收情況、全身情況(能不能耐受多次手術)、經濟條件、以及患者的依從性(種植義齒修復需每半年複診一次)。

(文中圖片源自網路,僅供參考)

(作者:李娜,口腔專業)

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