如何早期識別並發現抑鬱症

如何早期識別抑鬱症？

早期識別抑鬱症是珍惜生命、戰勝抑鬱的關鍵。我們建議有以下三點。1、了解、掌握和警惕「五 征」臨床特點，通常都伴有頑固的失眠。2、重視頑固性失眠的臨床意義與抑鬱症的重要關係。3、懷疑時及早作心理測定，有用心理測量工具為量表。及早赴心理門診診治，是早期識別抑鬱症最佳選擇。

如何認識抑鬱症是全身性疾病？

現代醫學科學對抑鬱症的認識有二次重大的飛躍。第一，過去傳統認為情緒低下，是抑鬱症的核心，情緒障礙是本病的主要癥狀表現（故過去稱為「憂鬱症」）。現在認識到抑鬱症是人體大腦生物胺絕對或相對不足引致的精神活動和功能的全面性抑製。其臨床表現涉及到人類心理功能的各個方面。第二，認識到不僅抑鬱症病人心理功能受到影響，還出現多系統多臟器的軀體功能性癥狀全身性不適、納差、消瘦、月經紊亂、性功能障礙、頭暈頭脹、尿意頻數、心悸、心動過速、肌肉緊張、酸痛等。這亦是為什麼不少抑鬱症患者在內科、中醫科、神經科轉來轉去造成診斷不明，處理困難的原因。現在已知道抑鬱症是一種以精神功能抑製為主的身心功能全面障礙的全身性疾病，每一位抑鬱症病人和家屬對此不能掉以輕心，必須早期識別，早期診治，防止發生意外。

從哪些方面著手發現抑鬱症？

病情嚴重的抑鬱症患者是容易辨認的，他們往往情緒低落，思維遲緩，對周圍環境和事物喪失興趣，大部分時間將自己封閉在狹小的空間中，拒絕與他人溝通交流。有些人則乾脆唉聲嘆氣，不思進取，與過去判若兩人。這樣的患者一般很容易引起家人和部門同本的注意，及時給予幫助，使之得到必要的治療。但也有不少抑鬱症病人精神癥狀並不明顯，外觀上和正常人完全一樣，能夠勝任正常工作，甚至還有人照樣指揮若定，或繼續進行研究工作，如某大公司經理固抑鬱症自殺之前，還一直堅守崗位，工作依然並並有條。正因為如此，後者比前者更易被人忽視，往往因突發性的自殺、毀物和劇烈衝動行為而招致悲劇。對這種「隱匿性抑鬱」，可以通過生物學癥狀來找尋它的蛛絲馬跡，以使早期診斷、及時治療。

一是、病人格外容易早醒。早晨提前2-3小時醒來，翻來覆去不能入睡。

二是、一天中情緒波動大。如晚上進餐時，與家人談笑風生很正常，但早晨中午卻毫無由來心境低落，少言寡語。

三是、食慾減退和體重減輕，檢查又無消化性疾病、糖尿病存在。這種食慾減退是由於精神抑鬱影響的結果。

四是、性慾明顯減退，甚至拒絕性生活。生理上表現為陽痿、早泄、閉經等，而實際上軀體並無顯著虛弱和其他嚴重病變。

五是、難以治癒的不適。反覆發作的軀體癥狀如胃納不適、頭痛、胸悶、頭暈、肢體麻木、腰痛等等，這些癥狀又很難用藥物所控制。

當然，並非凡有以上癥狀的人就一定屬於抑鬱症患者，但那些面臨較大生活挫折、遭遇嚴重生活事件（如離婚、喪偶、失業等等） 的中青年人一旦出現行為異常或是特別的疾病癥狀，就應考慮抑鬱症可能，及時請專科大夫診治。抑鬱症如果治療及時則預後較好，但若延誤治療，很有可能造成自傷、自殺等不幸。因為此時此刻患者也是不由自主，對自己缺乏正確的了解，他們非常需要他人的幫助和支持。

綜合科室的醫師可以藉助下列問題幫助患者找出造成痛苦的真正原因。如問：

你睡得可好？

夜裡有沒有醒來過？

你最後一次覺得自己睡了一場好覺又是在何時？你的注意力又如何？

你是否覺得腦子裡有點混亂？

最近你腦子裡是否產生了黑暗的想法？或是閃過了任何人生不再光明之類的念頭，甚至覺得不想活了？

還有，你是否曾有自殺的想法，或者你已經嘗試過傷害自己了 ？

聰明的、有經驗的醫師也可從另外的角度找出一些其他癥狀這不是言語能形容的，訓練有素的眼睛能從一些小地方，諸如聳肩、不斷眨動的眼、虛偽的笑容等等，看出前述憂鬱症癥狀清單中沒有的資訊，訓練有素的耳朵也能從緊

張的咳嗽、不斷重複的聲音或者甚至是沉默中聽出一些端倪。