醫生舉報自己拿回扣，戳中醫療改革的“軟肋”

記者|任悠悠

這兩天，海南一位醫生上熱搜了。與以往上熱搜的操作不一樣，這次他是因為自我舉報拿回扣而引發輿論嘩然。

這名醫生來自萬寧市和樂中心衛生院。他稱，自己所在的醫院，有很多醫生存在收受藥商回扣的情況，包括他自己在內。衛生院管理層不僅對這種情況視而不見，甚至有可能也參與其中。

這位醫生表示，每個月根據藥房提供的清單結算，然後由藥房把現金、清單裝進信封，發給醫生。“門診部一些醫生的業務量大，如一個月看病開出10萬元的藥物量，即可獲得15000元的藥品回扣金額，即按藥物的10％－15％回扣分配給醫生”。

在回應新京報採訪時，這位醫生表示，內心糾結了很長時間，覺得收回扣是不行的，於是決定舉報。

最新情況是，萬寧市衛健委表示已成立調查組。

對這位醫生的行為，有網友評論說，要麽是分贓不均，要麽是海瑞一樣的正直人物，才會自我舉報。不管動機如何，拿回扣的現象的確在醫療行業屢見不鮮且屢禁不止。王志安在《醫藥代表在中國的成長變遷史》一文中曾經提到，最早發明這一方式的是中成藥，因為中成藥大多缺乏臨床依據，競品之間也沒有療效差異，只能用錢來開路.......之後國內的西藥企業迅速跟進，很快蔓延到全行業，並逐漸形成了中國獨有的藥品銷售體系。

“以藥養醫”曾經是中國醫療體系默認的方式，藥品提成也默默潛行著，但隨著“看病貴”廣受詬病，政府也發現藥品價格虛高與回扣有密切的關係，於是開始了大刀闊斧的改革。最典型的導火索事件便是 2016年末央視曝光的“醫生拿回扣”，內容顯示醫生的回扣竟佔藥品價格40%。隨後，兩票製（指藥品從藥廠賣到醫院隻開兩次發票）、4+7帶量採購等一波波大刀闊斧的改革直指回扣。同時，調整醫療服務價格，提升醫師服務費，降低檢查費等。

那為什麽“醫生拿回扣”依然屢禁不止呢？在房信剛等人所寫的《“藥品回扣”是中國醫改難題的症結所在》文章中，他們提到了破解藥品回扣的幾個政策建議，第一，實施“兩票製”基礎上的限價採購政策；第二，調整扭曲的醫療服務價格體系；第三，合理提高醫務人員的正當收入。

如前所述，前兩項都在轟轟烈烈地進行著，何時才輪到第三項呢？醫療改革不能隻“節流”不“開源”，要合理提升醫生的正當收入，同時加大懲罰力度，讓其不值得為斷送自己的前途而拿回扣。或許只有第三項真正落實了，回扣現象才會慢慢減少。否則，拿了回扣的醫生即便不自己舉報自己，也會在金錢和良知的撕扯下，惴惴不安。