HCV-HIV合併感染治療怎麼治療?丙型肝炎病毒(HCV)NS5A抑製劑-達卡他韋和NS5B抑製劑-索非布韋的組合在HCV單獨感染的情況下已經證明了其有效性。關於這一組合在合併感染HIV-1的患者中的有效性和安全性是缺乏相關數據的。下面將由美佳預約網為您解答疑惑。
HCV-HIV合併感染治療怎麼治療?
肝臟疾病是感染1型人類免疫缺陷病毒(HIV-1)患者的首要死因。合併感染HIV-1和丙型肝炎病毒(HCV)加速了HCV相關肝臟疾病的進程，並且很普遍。在C肝的疾病進程中感染HIV-1的影響有所減低，但是HIV-1不能用抗逆轉錄病毒療法消除。以下是有關新葯達卡他韋和雷迪帕韋分別與索菲布韋聯合用藥治療HCV-HIV合併感染的兩項研究。
達卡他韋+索非布韋
【1】研究背景
丙型肝炎病毒(HCV)NS5A抑製劑-達卡他韋和NS5B抑製劑-索非布韋的組合在HCV單獨感染的情況下已經證明了其有效性。關於這一組合在合併感染HIV-1的患者中的有效性和安全性是缺乏相關數據的。
【2】研究方法
這是一項開放標籤研究，包括151名HCV初治患者和52名經治患者，並且這些患者都是合併感染HIV-1的。初治患者以2：1的比例被隨機分配，分別接受12和8周的標準劑量60mg/d達卡他韋(合併使用抗逆轉錄病毒藥物作劑量調整)加400mg/d索非布韋治療方案。經治患者被分配到接受12周相同劑量的治療。主要終點是在治療結束後12周的一個持續性病毒學應答，同時合併HIV-1感染的初治患者治療滿12周。
【3】研究結果
患者HCV基因型有1-4(83%患者為基因型1)，14%有代償性肝硬化，98%正在接受抗逆轉錄病毒治療。據報導對於有基因型1的患者，96.4%(95%置信區間[CI]，89.8-99.2)治療12周的初治患者，75.6%(95%CI，59.7-87.6)治療8周的初治患者，97.7%(95%CI，88.0?99.9)治療12周的經治患者，是有持續病毒學應答的。所有基因型的患者持續病毒學應答率分別為97.0%(95%CI，91.6-99.4)，76.0%(95%CI，61.8-86.9)和98.1%(95%CI，89.7-100)。最常見的不良反應為乏力，噁心和頭痛。目前還沒有由於不良事件導致藥物停葯的研究，HIV-1抑製不會受到影響。
【4】研究結論
在接受達卡他韋和索菲布韋抗HCV感染的HIV-HCV合併感染的初治患者中，所有基因型的患者治療12周後的持續病毒學應答率為97.0%，治療8周後的為76.0%。
總之，不管先前是否有HCV治療、是否存在肝硬化、人口統計或疾病特徵，達卡他韋加索非布韋聯合治療12周使得合併感染HIV-1和基因型1-4HCV持續病毒學反應率高。大範圍的抗逆轉錄病毒藥物治療HIV-1不會受到影響。治療8周後的低效性表明，治療12周可優選用於大多數患者的HIV-HCV的合併感染。
雷迪帕韋+索非布韋
【1】研究背景
合併HIV-1感染的C肝患者的有效治療仍是一個強烈的醫療需求。
【2】研究方法
我們進行了一項多中心單組開放標籤的研究，涉及合併HIV-1和基因型1-4HCV感染的患者，接受替諾福韋、恩曲他濱、依法韋侖、利匹韋林或拉替拉韋的抗逆轉錄病毒療法。所有患者接受雷迪帕韋(一種NS5A抑製劑)和索非布韋(一種核苷酸聚合酶抑製劑)的治療，作為單一的固定劑量聯合治療12周。初級終點是在治療結束後12周有持續性的病毒學應答。
【3】研究結果
在335例患者中，34%是黑人，55%是經治C肝患者，20%為肝硬化患者。總體上，322名患者(96%)在治療結束後12周出現持續病毒學反應(95%置信區間[CI]，93-98)，其中包括96%的基因型1a的HCV患者(95%CI，93-98)，96%的基因型1b的HCV患者(95%CI，89-99)和100%的基因型4的HCV患者(95%CI，63-100)。不管是否是經治患者或之前是否存在肝硬化，持續病毒學反應是相似的。在沒有持續病毒學反應的13名患者中，有10人在治療結束後複發。目前還沒有病人被證實有HIV-1的病毒學複發。最常見的副作用是頭痛(25%)、疲勞(21%)和腹瀉(11%)。在治療過程中沒有病人因不良事件而停止治療。
【4】研究結論
在合併感染HIV-1和基因型1-4的HCV患者中，雷迪帕韋和索非布韋聯合治療12周的持續病毒學應答率高。
總之，我們發現，固定劑量雷迪帕韋加索非布韋12周的聯合治療使合併感染HIV-1和基因型1-4HCV持續病毒學反應率高，包括那些先前治療失敗而接受直接作用抗病毒藥物治療方案的患者和肝硬化患者。針對HCV單獨感染的治療方案在3期臨床試驗註冊的患者，在此研究中的應答率是相似的。
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