五類口服降糖葯的特點需牢記

【多選題】

格列齊特、那格列奈、西格列汀、吡格列酮、恩格列凈，均為常用的口服降糖葯。在上述5種藥物中，可增加體重的藥物有

A．格列齊特

B．那格列奈

C．西格列汀

D．吡格列酮

E．恩格列凈

——答案見文末

【答案解析】

1、磺脲類藥物

磺脲類藥物（格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪和格列喹酮）屬於胰島素促泌劑，主要藥理作用是通過刺激胰島B細胞分泌胰島素，增加體內的胰島素水準而降低血糖。

磺脲類藥物如果使用不當可導致低血糖，還可導致體重增加。

2、格列奈類藥物

格列奈類藥物（瑞格列奈、那格列奈和米格列奈）為非磺脲類胰島素促泌劑。主要通過刺激胰島素的早時相分泌而降低餐後血糖，需在餐前即刻服用。

格列奈類藥物的常見不良反應是低血糖和體重增加，但低血糖的風險和程度較磺脲類藥物輕。

3、DPP-4抑製劑

DPP-4抑製劑（西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀和阿格列汀）通過抑製DPP-4而減少GLP-1在體內的失活，使內源性GLP-1的水準升高。GLP-1以葡萄糖濃度依賴的方式增強胰島素分泌，抑製胰高糖素分泌。

單獨使用DPP-4抑製劑不增加低血糖發生的風險，對體重的作用為中性或輕度增加。

4、噻唑烷二酮類藥物（TZDs）

TZDs（羅格列酮和吡格列酮）主要通過增加靶細胞對胰島素作用的敏感性而降低血糖。

單獨使用時不導致低血糖。常見不良反應是體重增加和水腫，與骨折和心力衰竭風險增加相關。

5、SGLT2抑製劑

SGLT2抑製劑（達格列凈、恩格列凈和卡格列凈）通過抑製腎臟腎小管中負責從尿液中重吸收葡萄糖的SGLT2降低腎糖閾，促進尿葡萄糖排泄，從而達到降低血液循環中葡萄糖水準的作用。

單獨使用時不增加低血糖風險，可減輕體重1.5~3.5kg，降低收縮壓3~5mmHg。常見不良反應為生殖泌尿道感染，可能的不良反應包括急性腎損傷、骨折風險和足趾截肢。

【答案】

ABD