預防動脈粥樣硬化性血管病

3月17日，美國心臟病學會（ACC）和美國心臟協會（AHA）聯合發布了2019年心血管疾病一級預防指南（ACC/AHA心血管疾病一級預防指南）。

本指南的要點如下

1。預防動脈粥樣硬化性血管病、心力衰竭和房顫最重要的方法是促進終身健康的生活方式。

2。團隊醫學是預防心血管疾病的有效策略。臨床醫師應評估影響個體健康的社會決定因素，以便為治療決策提供信息。

三。接受心血管疾病預防評估的40-75歲成人在開始用藥（如抗高血壓治療、他汀類藥物或阿司匹林）前，應接受10年動脈粥樣硬化性心血管疾病風險評估，並討論臨床醫生和患者之間的風險。無論是否存在其他風險增強因素，都有助於指導特定個體的預防性乾預決策，冠狀動脈鈣化掃描也是如此。

4。所有成年人都應該健康飲食，增加蔬菜、水果、堅果、全穀類和魚類的攝入量，並盡量減少反式脂肪、加工肉類、精製碳水化合物和含糖飲料的攝入量。對於超重和肥胖的成年人，建議進行諮詢和限制卡路裡攝入，以達到並保持體重減輕。

5。成人每周應進行至少150分鐘的中等強度體育活動或75分鐘的高強度體育活動。

6。對於患有2型糖尿病的成年人，建議改變生活方式（如改善飲食習慣和鍛煉）至關重要。如果需要藥物治療，二甲雙胍是一線治療，然後考慮鈉-葡萄糖聯合轉運蛋白2（SGLT-2）抑製劑或胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑。

7。在每次健康檢查時，應對所有成年人進行煙草使用評估。吸煙的人應該得到幫助，並強烈建議戒煙。

8。由於缺乏凈效益，阿斯匹林不常用於原發性腹水的預防。

9。他汀類藥物是治療低密度脂蛋白膽固醇升高（>190 mg/dl）、40-75歲糖尿病患者以及經與患者討論後由臨床醫生確定的具有高血管緊張性血管病風險患者的一線預防性治療。

10。建議對所有高血壓或高血壓的成年人進行非藥物乾預。對於需要藥物治療的患者，目標血壓通常應小於130/80 mmHg。

河北省人民醫院老年心內科主任郭一芳首次對本指南進行了解讀。他認為新的低血糖、降膽固醇、降血壓和抗血小板治療指南中的建議與美國現行的指南沒有太大的不同。