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孕婦常喝鮮榨果汁健康嗎?

導讀

媳婦懷孕了,老媽老爹提來了不少水果,還送來一台新的榨汁機。老媽:「媳婦懷孕了,得多吃點水果,多喝點果汁,這對孕婦有好處。」妊娠期多吃水果,多喝果汁真的對孕婦有好處嗎?


近期,武警總醫院營養科和婦產科針對這個問題做了一個研究。他們調查了2013年-2014年在該院做產前檢查的2987名孕婦,記錄了她們每日水果、蔬菜、果汁等食物的攝入量,並與妊娠期糖尿病(GDM)發病風險做了相關分析。他們得出了一個可能讓你大吃一驚的結論。

首先我們來介紹一下什麼是妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病,gestational diabetes mellitus,簡稱GDM,是指妊娠期發生的不同程度的糖耐量異常,可以理解為女性懷孕時出現的糖尿病。GDM有非常多的危害:高血糖容易引起胚胎死亡,導致流產;孕婦容易出現高血壓、羊水過多;巨大兒的發生率也明顯增高,出現難產;胎兒的畸形率也比正常人高。GDM的檢出率也是逐年升高,並且大量實驗研究證實妊娠期糖尿病的發生與飲食密切相關。

醫生們調查了2987名孕婦的膳食情況,主要包括穀類及其製品、畜肉及其製品、禽肉及其製品、水產品、蛋類、奶類及其製品、豆類及其製品、蔬菜類(莖塊類蔬菜和其他蔬菜)、水果類(蘋果、橙子、葡萄、和西瓜等)、果汁(自製或市售的各類果汁,不包括果味的碳酸飲料、運動型飲料以及茶飲料)、營養素補充劑以及各種調料。在這2987名孕婦中有405例出現了妊娠期糖尿病,發病率為13.6%(這個數字還是蠻恐怖的)。

經過統計學分析,他們發現蘋果和橙子的攝入量與妊娠期糖尿病的發生率是負相關的,也就是說在妊娠期吃蘋果和橙子可以降低妊娠期糖尿病的發病風險。而大量攝入莖塊類蔬菜和西瓜,以及經常喝果汁則會增加妊娠期糖尿病的發病率!並且這與孕婦年齡、體重指數、家族糖尿病史、體力活動無關,是妊娠期糖尿病發生的獨立危險因素。

這是不是出乎你的所料?為什麼水果榨成了汁飲用就會增加妊娠期糖尿病的發生風險呢?

在《中國居民膳食指南》中明確指出,妊娠期婦女每日應進食一定量的新鮮水果,但是不能用加工的水果製品來替代新鮮水果的攝入,包括果脯、水果罐頭及果汁,即便是鮮榨的果汁。

果汁由水果經壓榨去掉殘渣製成,雖然鮮榨果汁與新鮮水果同樣含有對人體健康有益的維生素、礦物質及各種植物化合物,但液體化後的果糖擴散入血速度加快,果糖在果糖激酶的作用下迅速轉化果糖-1-磷酸,進一步代謝為甘油醛、磷酸二羥丙酮和3-磷酸甘油醛,進入葡萄糖代謝。但是與葡萄糖代謝不同的是,在葡萄糖代謝過程中,催化6-磷酸果糖向1,6-二磷酸果糖轉化的磷酸果糖激酶可被ATP和檸檬酸鹽抑製,從而進一步抑製肝臟對葡萄糖的攝取,而催化果糖代謝的果糖激酶未被抑製,亦即果糖代謝過程中沒有限速酶,這是果糖對機體產生不利影響的基礎,所以果糖可以快速進入代謝,累積大量中間產物,從而使其向其他物質轉化,大約17%的果糖轉化為甘糖,20%-50%的果糖轉化為葡萄糖,而剩餘的中間產物有部分轉化為3-磷酸甘油和乙醯輔酶A,這為脂肪從頭合成和長鏈脂肪的大量合成提供了有力條件。所以高果糖飲食可以促進脂肪合成,從而增加患血脂異常、肥胖症、胰島素抵抗和心血管等疾病的風險。也加重了胰島負擔,從而增加了妊娠期糖尿病發生的風險。

同時在果汁製作過程中往往會使水果中含有的維生素C和膳食纖維等發生損失,膳食纖維可以有效降低餐後血糖反應,膳食纖維可以為人體帶來飽脹感,糖耐受和胰島素敏感度升高,降低了糖尿病風險。有明確的研究證明,膳食纖維可以降低II型糖尿病的發病率。

另一個可能的原因是一杯果汁往往是由大量水果壓榨而成,一杯果汁的糖含量等於多個水果的糖分總和,導致攝入的糖分超標。一項由鎮江第四人民醫院進行的調查研究發現,如果孕婦每日水果攝取量大於500g,患妊娠期糖尿病的風險會增高。根據2015年我國居民膳食標準,孕婦每日攝取水果應該在200-400g為宜。

蘋果和橙子含有豐富的具有提高胰島細胞活性的植物化合物和膳食纖維,所以食用後可以降低妊娠期糖尿病發病風險。(註:但是也不可過量,因為研究中孕婦攝入的蘋果和橙子量符合我國膳食標準。具體標準可參見中國營養學會有關孕婦膳食指南或顧問產檢醫院營養科)。

蔬菜和水果含有大量的維生素、礦物質、膳食纖維和黃酮類、多元酚、花青素等對健康有益的植物化合物,適量使用對孕婦是有好處的。但是由於早期的一些錯誤理念宣傳,所以導致人們對蔬菜和水果有不正確的認識,甚至有的孕婦以水果作為孕期的主要碳水化合物來源,這是不合理的。同時,在妊娠期經常飲用果汁會增加罹患妊娠期糖尿病的風險。

希望準媽媽們在備孕期和孕早期合理平衡膳食,少喝果汁,降低妊娠期發病風險,生一個健健康康的小寶寶。

參考資料:

【1】 王磊,王習等,《妊娠中期孕婦水果、蔬菜攝入量與妊娠糖尿病風險的研究》,[J]營養學報;《營養學報》, 2015, 37(6)

【2】 《中國居民膳食指南》2015版

【3】 《常見蔬菜分類》



(作者:gold醫生,廣州軍區總醫院癲癇科主治醫師,科學審核:賴建強 中國營養學會婦幼營養分會副主任委員)

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