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骨髓癌患者就醫時診斷為新冠肺炎疑似病例 排除後仍需隔離14天

武漢王先生的父親王忠(化名),是一位多發性骨髓癌晚期患者,伴隨慢性腎功能衰竭、尿毒症。3月11日,王先生陪同父親去武漢協和醫院就診,結果因CT影像顯示肺部有感染被作為新冠肺炎疑似人員上報。之後在武漢的定點醫院住院3天,確認排除新冠疑似,但按規定仍需隔離14天。

“這個病到晚期的時候,疼痛特別強烈,我們想象不到的那種,是骨頭的那種疼。睡不好也吃不好,人也特別痛苦。”王先生告訴紅星新聞記者,他一直在為父能否早日解除隔離去專科醫院就診而努力,但“隔離期未結束,沒有醫院會接收。”

3月27日,武漢市礄口區衛健局工作人員告訴紅星新聞記者,因為王忠隔離期未滿,現在轉院一是不合規,二是專科醫院也不敢接收,“像這種情況也存在,有些患者原發性基礎病就比較嚴重,但因為得了新冠肺炎,救治會更加困難。”

武漢市新冠肺炎防疫指揮部醫療救治組工作人員稱,目前針對骨髓瘤有效的治療方法就是化療,但化療又會加重患者的尿毒症,建議家屬拿著資料先去找專科醫院如協和、同濟專家問診,看有什麽好的治療方案。

29日上午,王先生告訴紅星新聞記者,經相關部門協調,已有三位武漢協和醫院醫生前往定點醫院為父親會診,目前尚無會診意見。

核酸檢測呈陰性,CT顯示有陰影

排除新冠疑似後仍需隔離14天

王忠今年55歲,於2009年體檢被查出身體多項指標異常,2010年被確診為IgD型多發性骨髓瘤。“是骨髓瘤中比較罕見的一種,”王先生說,這麽多年來父親一直輾轉多家醫院治療此病。

“2018年年初父親在協和醫院住院,化療第一階段發生感染,導致病情惡化嚴重,當時在協和住了兩三個月,在那之後就開始腎衰竭了,每周需要做三次透析。”王先生介紹。

“今年疫情剛爆發的時候,父親舌頭就開始出現澱粉樣變性,口腔潰瘍,渾身關節劇痛,四肢肌肉萎縮,無法獨自站立。”王先生回憶,當時自己便開始找醫院做治療,但那時連透析的醫院都很難找,因為疫情嚴重,很多醫院被征用為新冠肺炎定點醫院,最終聯繫到武漢市普仁醫院 ,“但那邊治療不了我父親的原發性基礎病,只能做透析。”

據普仁醫院出院記錄顯示,王忠於2月25日入院,6天后出院,出院診斷為多發性骨髓瘤IgD型、腎小球疾患、慢性腎功能衰竭、尿毒症期維持血液透析、重度貧血(腎性貧血、腫瘤性貧血)、繼發性澱粉樣變性、舌澱粉樣變、澱粉樣變腎損害、口腔潰瘍……建議出院後繼續治療。

3月11日,聽說協和醫院複診,王先生便帶著父親去血液科看診,並先做了全套的新冠肺炎檢查。病歷顯示,王忠的核酸檢測和抗體檢測指標都呈陰性,但CT報告顯示“雙肺散在磨玻璃密度影及條索影,雙肺下葉為甚,新冠肺炎、尿毒症肺炎待排,請結合臨床及核酸檢測,建議複查”。

記者注意到,在國家衛健委在2月5日發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》,將“疑似病例具有肺炎影像學特徵者”作為湖北省臨床診斷病例標準,這提示湖北地區新型冠狀病毒診斷不再依賴核酸檢測結果。此前推薦CT影像作為首選診斷方法而引發關注的武漢大學中南醫院醫學影像科副主任張笑春教授當時曾表示,“病毒核酸檢測是最終確診新型冠狀病毒感染的肺炎無創診斷的金標準,然而檢測結果‘CT陽性、核酸陰性’的結果,可能影響臨床排查。”

“第二天去拿報告的時候,醫生說我父親肺部有陰影,並將他作為新冠疑似人員上報,”王先生說,得知父親被定義為新冠疑似人員後,當日便帶著父親去武漢肺科醫院進行新冠排查,後又接到街道辦和社區通知盡快帶父親去定點醫院住院,並要求自己和母親作為密接人員去隔離點隔離。

“在肺科醫院檢查各項檢測結果正常,CT顯示他肺上可能確實有陰影,但是不典型,就是不像是新冠肺炎,”王先生回憶,“肺科醫院的醫生說不明白我為什麽帶他去,我說協和醫院把他報上去說是疑似。”

“那個醫生很嚴肅地和我說,既然你父親被報了疑似,不管是不是都要在我這住院觀察幾天,上傳了之後醫院都是可以看到的,沒有醫院會收。因為這樣我才把他送到肺科醫院住院。”王先生說。

3月14日上午,王先生帶父親到湖北省中山醫院做完透析後,又送父親到武漢市肺科醫院住院。3月16日,武漢肺科醫院通知排除王忠新冠疑似人員可能,並於3月17日出院。

“父親出院後直接被拉到湖北省中山醫院,我和母親解除隔離準備去接他時,被告知父親還要隔離14天。”王先生稱因為中山醫院是一家綜合性醫院,只能保證基本的透析和治療,無法治療父親的原發性基礎病,他擔心父親的病症會在這期間繼續惡化下去。

當地防指:隔離期未滿,非新冠定點醫院會拒收

協和醫院專家已展開會診

3月20日開始,王先生陸續向各方面求助,包括武漢市長熱線、礄口區政府發熱求助熱線、武漢市衛健委、礄口區衛健局、武漢肺科醫院醫務部、中山醫院醫務部等。

“中山醫院要求礄口區防疫指揮部給他們出一個紙質的書面說明,證明我父親不是新冠疑似人員,可以解除隔離觀察,才安排我父親出院。”王先生說,但礄口區衛健局無法出具中山醫院所要求的證明,只能等到隔離期結束。

3月26日下午,紅星新聞記者從武漢市12345熱線了解到,從新冠肺炎定點醫院出院後,確需再隔離14天。同時,記者也以王先生朋友身份將王先生父親的情況作了反映。

3月27日上午,武漢市新冠疫情防控指揮部醫療救治組工作人員回電稱,因為多發性骨髓瘤屬於腫瘤,做治療也只能是化療,因為病人本身有腎功能衰竭,這種情況下做化療也很難有良好的效果,“建議家屬先帶著病歷去專科醫院如協和、同濟問診,看專家有沒有方案可以治療,如果病情沒有治療的條件和指征,再著急也沒有用”。

礄口區衛健局工作人員告訴紅星新聞記者,衛健局一直和家屬在積極溝通,經了解,王忠屬於礄口區指揮部從定點醫院武漢市肺科醫院轉到湖北省中山醫院隔離的,“中山醫院是一家綜合性醫院,基本的透析還是在做,但因王忠隔離期未滿,現在轉院不合規,而且別的非新冠定點醫院也會拒絕收治,情況確實很麻煩”。

該工作人員還稱,像王忠類似的情況也有存在,“有些病人本身就有原發性基礎病比較嚴重的病,但因為得了新冠肺炎,造成救治比較困難。疫情導致整個武漢一些正常的病人,需要做手術的現在都非常難,因為大多數醫院手術室還沒開,做手術風險太高”。

“所以說千萬不能生病,一生病進醫院先要做新冠肺炎全套檢查,一查上千塊。”電話中,該工作人員囑咐紅星新聞記者保重身體。

3月29日,紅星新聞記者從王先生處了解,經相關部門協調,3月27日、29日,先後有三位協和醫院專家醫生去中山醫院為王忠做了會診,目前尚未拿到會診意見。

“昨天下午中山醫院醫生也問我,怕我父親病情加重,問我們不接受危急時轉ICU,接不接受有創搶救,費用都是自費的,所以提前問我意見,”王先生說,“這幾天我一直在安撫父親的情緒,他說哪家醫院都不想去了,只想隔離結束後回家”。

紅星新聞記者 李文滔

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