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HBV急性發作嚴重影響細菌感染的失代償肝硬化患者的預後

HBV急性發作可發生於未經治療或者中斷治療的B肝患者,細菌感染是失代償肝硬化患者的常見併發症,均可導致嚴重後果。我國上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院Cao等近日完成的一項研究表明,在細菌感染的失代償B肝肝硬化住院患者中,HBV急性發作使其他器官衰竭和慢加急性肝衰竭(ACLF)的發生風險顯著增加,使患者的90天死亡風險增加7倍。

該項回顧性研究從上海2家三級教學醫院納入住院期間合併或發生細菌感染的失代償B肝肝硬化患者,分析細菌感染的特徵、HBV急性發作的患病率及其對患者發生器官衰竭、ACLF和90天生存率等轉歸的影響。

研究共納入360例細菌感染的失代償B肝肝硬化住院患者,中數年齡為50歲,男性佔79%,入院時合併細菌感染以及住院期間發生細菌感染的患者比例分別為58.6%和41.4%,其中發生HBV急性發作的患者(佔21%)均於入院後接受抗病毒治療。

HBV急性發作與無HBV急性發作的患者相比,發生肝衰竭、凝血功能障礙、腦功能衰竭和腎衰竭的比例顯著較高(93.3% vs. 48.8%、64.0% vs. 39.6%、40.0% vs. 21.8%、38.7% vs. 26.3%,P值均<0.05),發生ACLF的風險顯著增加(sHR=2.23,95% CI:1.68-2.96)。多因素分析表明,發生ACLF是細菌感染失代償B肝肝硬化患者90天死亡率的最強風險因素(sHR=7.36,95% CI:4.12-13.16)。

參考文獻:Cao Z, Liu Y, Wang S, et al. The Impact of HBV Flare on The Outcome of HBV-related Decompensated Cirrhosis Patients with Bacterial Infection. Liver Int. 2019 Jun 17.

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