中醫合法化如何率先在泰國「破冰」？

29年前，正值壯年的張永發還是廣東潮陽的一名內科醫生，受旅泰姑母的邀請，他離開家鄉來到湄南河畔，並於次年在曼谷開辦了一間「新聯發中西藥行」，以藥店之名行醫。這是中醫在泰國未合法化前的生存縮影。

2000年，泰國宣布中醫合法化。9年後，年過六旬的張永發成功考取泰國衛生部中醫師執業證書，隨即註冊成立一家中醫院。「那是我來泰國後最揚眉吐氣的一次。」張永發感慨。

400多年前，泰國那萊國王藥典中就有中藥記載，中醫在泰國運用也有百年歷史。立法推動了泰國中醫事業的迅速發展，目前泰國共有9所大學開設中醫專業，每年有上百名畢業生考取泰國執業中醫師，執業中醫師數量從2000年的11人增加到如今的1200多人。泰國也被視作除中國之外中醫發展最為興盛的國家。

中醫神奇療效讓衛生部長力推立法

位於曼谷市空訕區的泰國中醫師總會，一樓正堂立有名醫華佗像，東側是免費為民眾進行中醫診療、發放中藥的場所。

剛參加完在海外舉行的多個國際中醫藥大會，泰國中醫師總會會長、泰國衛生部中醫管理委員會委員林丹乾回到總會，略顯疲憊，但一說起中醫，這位花甲老人立刻神采奕奕。

「我很幸運，上世紀90年代一到泰國，就遇上推動中醫合法化並參與其中。」他介紹，2000年6月30日，泰國衛生部頒布《關於批準使用中醫方法治療疾病的規定》，這也使泰國成為世界上除中國以外最早為中醫立法的國家。

在2000年7月1日宣布中醫合法化的發布會上，時任泰國副總理兼衛生部部長功·塔帕朗西（Korn Dabbaransi）更是親自上陣。泰國中醫界感慨：功·塔帕朗西用行動表達對中醫的支持。

功·塔帕朗西是中醫的受益者。他曾患骨病，一度不能下床活動，接受西醫治療後，腿腳仍然不便，後經中醫師推拿治療，行走終於恢復正常。如今，身為泰中友好協會會長的功·塔帕朗西仍活躍在國際舞台，頻頻為中醫點贊。

「中醫從非法到獲得政府承認，幾十年間變化相當大。」在泰國從醫30多年的曼谷聯東醫務所所長黃聯東回憶過往感慨不已：中醫在法律意義上曾幾乎被徹底邊緣化，若嚴格處理，中醫行醫屬於非法範疇，「不少中醫師都經歷過被罰、被關店乃至被抓的情況。可是大家要生存，便有人想到變通的辦法，請法律認可的泰醫藥師開藥店，中醫師在店中給買葯者提供顧問」。在這樣艱難的環境下，有相當數量的中醫師堅持下來，獲得民間口碑。

林丹乾認為，中醫在泰國從生存、立足、立法到獲得認可，「全憑一身真功夫、硬功夫」。祖籍廣東潮汕的林丹乾感受到，泰國中醫合法化與中醫藥傳統文化在當地傳播有著密切關係。「泰國華裔眾多，中醫藥隨之融入民間的醫療保健生活中。不光在唐人街，一些曼谷老巷中也常可見紅棗、銀杏、蓮子等葯食同源之品。」

針灸課開進衛生部破西醫固有思維

南方日報記者在調研中發現，和馬來西亞、越南等東南亞國家一樣，泰國衛生職能部門人員大多為西醫出身，習慣用西醫理念和思維來評判中醫，這也是此前中醫立法遭遇的一大阻力。

泰國中醫師總會前身、已有90多年歷史的泰國中醫總會，當屬爭取中醫立法的核心力量。為給中醫正名，泰國中醫總會聯合其他民間組織，遊說衛生部在內部舉辦西醫學習針灸、推拿講習班。終於在1998年4月，泰國衛生部開啟了西醫學中醫針灸講習班，由泰國中醫師免費授課。講習班共舉辦27期，每期3個月，共有上千名衛生部官員和西醫師參加。

泰國衛生部「中泰醫學交流中心」原主任陳仰和博士是培訓的積極推動者，他與功·塔帕朗西一樣，曾因疾病而受益於中醫，對中醫療效有切身感受。

經過培訓，衛生部人員初步了解中醫學理論和臨床經驗的有效性，相當一部分人轉變了對中醫的看法。如今，泰國針灸師90%以上出身西醫。

「養生、保健是很多人對中醫的固化觀念。我個人十分反對把中醫當做西醫的一個輔助治療手段。」泰國中醫科學院副院長葉峰是中國清代著名醫學家葉天士的後人，在他看來，中醫蘊含哲理思維、辨證施治，不能用西醫標準來衡量，二者思維、體系完全不同。

實際上，中醫在全球範圍正逐漸躋身主流療法。去年，世界衛生組織宣布將發布2019全球醫學綱要，中醫首次被納入其中。

百年熱心公益播下杏林種子

除了依靠療效，當地華僑華人及中醫師幾十年如一日地對民眾施醫贈葯，也為中醫在泰國獲得認可打下了良好基礎。

穿過車水馬龍的曼谷唐人街，在路線的盡頭可見一家香火繚繞、前廟堂後診所的天華醫院。作為泰國首家慈善醫院，天華醫院1903年由當地6位華人集資創辦。百餘年來，它不分種族、地位和區域，免費用中醫中藥為患者祛除病痛，惠及甚多民眾。

之後，泰京中華贈醫所、泰國中醫總會華佗慈善贈醫所、廣肇會館創辦的廣肇醫局等各種中醫機構相繼成立，經常開展各種慈善活動，參加當地賑災及撫恤工作，推動了當地中醫的發展，也擴大了社會影響。

慈善已成為泰國中醫「標配」，新建的中醫院亦將前輩精神代代傳承。

1995年7月，在泰國衛生部的支持下，泰國華僑慈善組織報德善堂創辦了華僑中醫院。因為長期做公益，華僑中醫院的醫生收入不高。儘管如此，華僑中醫院依然初心不改，鼓勵醫生抽時間做義診，引導更多泰國民眾認識並接受中醫。這也是中醫藥在海外拚搏前行的一個縮影。

與泰醫深度融合開拓本土化之路

說起泰國的旅遊手信，青草藥膏必不可少，它和中國的風油精一樣是家中常用品。青草藥膏中含有薄荷、樟腦，這些成分在中藥外用品中也很常見。

中藥、泰葯有相通之處，將中醫、泰醫結合，兼收並蓄可謂是泰國中醫本土化的一大體現。

泰國中醫師總會常務副會長張永發介紹，在中國，中西醫結合比較常見；但在泰國，法律禁止中醫師開西藥做手術，「我們就參考中西醫結合的思維，將泰式按摩、泰草藥融入治療中，這種綜合療法讓泰國人很受用」。

不僅是醫院，醫學院校也在關注中醫、泰醫研究。

泰國莊甲盛皇家大學是泰國第一家設立中醫專業的公立大學，校長蘇瑪麗接受專訪時表示，該校一直積極與我國中醫機構院校交流、合作。其中，與遼寧中醫藥大學附屬第二醫院的交流合作已經開展了10多年，雙方完成了中藥、泰葯研究實驗室的組建等工作。

莊甲盛皇家大學替代醫學院院長披·蘇介紹，從2007年替代醫學院中醫專業設立至今已有12屆畢業生，累計培養中醫專業學生近千名；莊甲盛皇家大學附屬中醫門診逐步發展壯大，開辦10年來累計服務患者10萬多人次。

「海外的中醫事業正迎來春天，泰國中醫師要抓住機遇行動起來，讓中醫發展開啟『加速度』！我們正在聯合泰醫，共同推動中醫、泰醫進入泰國國家醫保體系，讓傳統醫學為更多泰國人的健康服務。」林丹乾呼籲。

■對話

以「太極之手」助推中醫合法化

泰國中醫師總會會長、泰國衛生部中醫管理委員會委員林丹乾：

南方日報：泰國中醫立法的過程是怎樣的？

林丹乾：泰國的中醫立法起點比較高，一開始就是國家層面進行溝通。1997年5月29日，中泰兩國衛生部在北京簽署《泰王國衛生部和中華人民共和國衛生部衛生醫學科學和藥品領域合作諒解備忘錄》，奠定了兩國醫藥交流的基礎。

2000年6月30日，泰國衛生部頒布《關於批準使用中醫方法治療疾病的規定》，正式承認中醫為一門醫學，確定了中醫的合法地位。

2012年，泰國衛生部專門成立了「中醫執業管理委員會」，委員由中醫師與衛生部官員擔任。從此，泰國中醫有了行醫執照管理規範體系。

2015年3月24日，泰國衛生部又傳來喜訊：泰國中醫師在泰國可以開診所或醫院。這徹底打破了原先的瓶頸，中醫的春天到來了。

南方日報：這期間有很多曲折吧？

林丹乾：的確，泰國中醫全面合法化並非一步到位。從2000年到2015年，我們也走過許多彎路，想過各種辦法。雖然中醫得到一定程度的政府認可，但現代醫學西醫在泰國還是佔主流地位。泰國很多人患病，首選西醫，當然，這也與醫療社會保險有一定的關係，看西醫可由政府買單，看中醫得自掏腰包。

在此情況下，我們試圖運用「太極之手」，在錯綜複雜的場域中為中醫立法打造輿論環境、創造條件。比如持續開展義診等慈善活動；在西醫中宣傳推廣中醫，免費開設針灸課程，撬動西醫的固有思維；將泰醫、中醫結合，帶動本土傳統醫學發展等。目前來看有一定成效，但很多地方還需要努力。

南方日報特派記者 李劼 龔春輝 李卓 歐旭江 胡良光 泰國報導

本版攝影：南方日報記者 李卓（除署名外）