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沉默的殺手:能潛伏 20 年的C肝能治癒了

「儘管C肝通過直接抗病毒藥物治療治癒率在 95% 以上,但診斷率只有 2%,治療率不到 1% 」,浙大一院感染病科主任盛吉芳主任醫師在 6 月 20 日中國初級衛生保健基金會與浙江大學醫學院附屬第一醫院舉行簽約、授牌儀式上提到。

C肝(丙型肝炎,HCV)是病毒性肝炎的一種,具有傳染性。病毒性肝炎殺傷力很強。當病毒進攻肝細胞時,肝細胞被感染,產生不正常的蛋白質。肝臟中的免疫細胞(T細胞)可以識別這些異常的蛋白質,從而攻擊受到感染的肝細胞。最後肝細胞被T細胞釋放出來的毒性殺害並凋亡。如果肝細胞死傷慘重,將導致肝炎等肝臟損傷。

會上,浙大一院副院長裘雲慶介紹說,目前我國有C肝患者 1000 萬左右,在浙江每年新報告的丙型肝炎的患者有 3000 多例。「2013 年以來,創新口服C肝直接抗病毒(DAA)藥物在國外上市,使C肝的治癒率有了極大的提高。從 2017 年至今,我國也相繼批準上市了幾個 DAA 藥物,使我國的慢C肝治療水準真正逐步趕上歐美水準。」裘院長介紹。

此次揭牌儀式上,中國初保基金會將「『上下求索、治癒C肝』C肝患者援助項目醫學合作中心」銅牌授予浙江大學醫學院附屬第一醫院,旨在建立浙江地區首個定點醫學診斷、治療和患者援助中心。

C肝已進入可消除時代

隨著國家藥品審評審批制度改革的推進,創新藥物尤其是用於治療傳染性疾病藥物被納入優先評審範圍,審評審批速度顯著加快,2017 年下半年以來,多個C肝 DAA 藥物在國內獲批上市。浙江省醫保率先開展大病醫保特葯談判,將包括索磷布韋在內的C肝藥物納入醫保報銷,大大提高浙江參保患者對創新C肝 DDA 藥物的可及性。

浙江醫保的參保患者,在患者援助項目指定的醫院就診,項目醫生判斷患者需要使用「索磷布韋聯合利巴韋林,24 周」治療方案的,患者自願提出申請,C肝患者援助項目可以援助 24 周療程中後 12 周的索華迪(索磷布韋)藥物。對於符合一定條件的低保人員,經項目醫院和項目醫生確診需要使用「索磷布韋聯合利巴韋林」治療方案的,可以自願提出申請,C肝患者援助項目可以援助其全部療程所需的索華迪(索磷布韋)。

高風險人群應儘快進行丙型肝炎篩查

裘雲慶副院長表示,丙型肝炎是「沉默的殺手」,感染後癥狀隱匿,常被忽視而未能及時治療,最終可能演變為肝硬化、肝癌。有研究顯示,患者感染C肝後 20 年,肝硬化發生率約為 20%,之後失代償性肝硬化年發生率為 3-4%,肝細胞癌的年發生率 2~4%,對患者及公眾的健康和生命危害極大。

很多患者感染髮生在十年甚至更久之前,但是沒有篩查,不知道患病,結果到肝硬化、出血才開始治療,延誤最佳治療時機。凡是有輸血或獻血史者,特別是在 1996 年前接受過輸血或有反覆獻血或有單采血漿史的;長期血液透析的患者以及接受器官移植的患者;做過微創檢查的患者;有人類免疫缺陷病毒 (HIV) 感染者,篩查時需注意排除抗-HCV 假陰性;與他人共用注射器者,如吸毒患者;與 HCV 感染者有密切接觸,包括夫妻、子女、父母及其他密切接觸者;在不正規醫院進行過牙科手術、肌肉或經脈注射、針灸的;在消毒不嚴的場所進行耳朵打孔、紋身美容、修腳等的,都應該主動到醫院篩查是否患丙型肝炎,及早發現及早治療。


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