中醫按摩的常用按摩手法有哪些？

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以指、掌、腕或前臂作協調的連續擺動的一類手法，統稱為擺動類手法。這類手法包括滾法、一指禪椎法和揉法等。

（一）滾法

【定義】

術者用手背近小指部或小指、無名指和中指的掌指關節部著力於一定的部位或穴位上，通過腕關節的連續屈伸外旋活動，連同前臂的內外旋連續動作，手背呈滾動狀，使之產生的功力輕重交替、持續不斷地作用於施治部位。稱為滾法（圖2－1）。

【動作要領】

（1）肩臂放鬆，沉肩垂肘，肘關節微屈約130度，置於身體側前方。

（2）手腕放鬆，掌握空拳，滾動時，小魚際及掌背著力，與施治部位相互緊貼，不可跳躍、拖輾、摩擦。

（3）手背滾動時幅度控制在120度左右，即腕關節屈曲時向外滾動約80度，腕關節伸展時向內滾動約40度。

（4）滾法操作應緊滾慢移，即滾動要快，而移動要慢，移動幅度要小。動作要均勻協調，輕重緩急適宜，頻率為每分鐘140度左右。

【臨床應用】

滾法是按摩臨床主要手法之一，其特點是接觸面廣，壓力較大，深透力強。以手背小指部著力的手法柔和舒適，以掌指關節著力的手法剛勁有力，多用於頸項、肩背、腰臀及四肢關節肌肉較豐厚的部位。滾法具有舒筋活血、緩解痙攣、通絡止痛、滑利關節、改善血液循環及消除肌肉疲勞等作用。

臨床操作時，應根據施治部位的大小和肌肉的豐厚程度，選擇適當的手法著力點。治療部位較大、肌肉豐厚處，如背腰臀及下肢部，多以手背近小指側1／3一1／2部為著力點，滾動時力量可稍大。而頸項、上肢等肌肉較薄弱處，接觸面較小，多採用小魚際為著力點，滾動時幅度和力量可稍減。若治療部位為某個痛點或穴位，則可用小指掌指關節部為著力點，滾動幅度較小，使力量比較集中。

（二）一指禪推法

【定義】

以拇指指端、指腹或偏峰著力於一定的部位或穴位上，以肘關節為支點，通過前臂、腕關節連續協調的擺動和拇指關節的屈伸活動，使之產生的力量輕重交替。持續不斷地作用於施治部位，稱為一指禪推法（圖2—2）。

【動作要領】

（1）沉肩，垂肘，懸腕，指實，掌虛。

沉肩：肩關節放鬆，不要抬啟用力。

垂肘：上肢肌肉放鬆，肘關節自然下垂，略低於腕部。

懸腕：手腕自然懸垂。橈側略低於尺側，不可用力將腕關節屈曲或上翹繃緊。

指實：拇指要著力吸定於施治部位，不可跳躍或來回滑動。

掌虛：除拇指外，其餘四指及手掌要放鬆，呈握空拳狀，拇指垂直蓋住拳眼，四指亦可自然散開。

（2）一指禪推法要始終貫穿一個「松」字，只有肩松、肘松、腕松，才能蓄力於掌，發力於指，使力量集中於拇指。

（3）施術過程中，腕部擺動要靈活自如，擺動的幅度、頻率要均勻，不可忽快忽慢。

（4）一指樣推法操作直緊推慢移，即腕關節擺動的頻率要快，每分鐘120—160次，而拇指著力點的移動要緩慢，移動幅度要小。

【臨床應用】

一指禪椎法是按摩臨床的主要手法之一，具有接觸面小、手法柔和深透等特點，適用於全身各部位。本手法有舒筋通絡、調和營衛、行氣活血、健脾和胃、調節臟腑功能等作用，可作為內、外、婦、兒、傷各科病症的治療手法，尤以治療頭痛、失眠、面癱、高血壓、胃院痛、關節痹痛等見長。

本手法在臨床操作時應臨證變通，手法輕重要因人而宣。因施治部位大小不同，施術時拇指著力點亦應隨之變化。如骨陷中穴位或部位，應以指端著力為主；眼眶周圍，應以拇指橈側偏峰著力為宜、以免觸及眼球；腰脊、胸腹部肌肉豐厚、接觸面較大之處，則以拇指指腹著力為宜。

【附】纏法

一指禪推法的頻率提高到每分鐘220～250次，稱為纏法。與一指禪推法不同之處是用拇指指端或偏峰著力，減小接觸面，同時減小擺動幅度，降低對體表的壓力，以提高手法的頻率。纏法具有較強的消散作用，臨床常用於實熱證及痛癤等外科病症的治療。

（三）揉法

【定義】

以手指指面、掌根或魚際部分吸附於體表的一定部位或穴位，帶動皮下淺層組織在深層組織界面上作輕快柔和的迴旋運動，稱為揉法。揉法可分為指揉法、掌揉法和魚際揉法（圖2—3）。

（1）指揉法：可分為拇指揉法和三指揉法。以拇指或食、中、無名二指之腹吸定於體表，著力作輕柔緩和的迴旋運動。

（2）掌揉法：可分為掌根揉法和全掌揉法。腕臂放鬆，腕關節略背伸，手指自然伸直或微屈，以掌根部或手掌掌面著力於施治部位，作腕關節連同前臂的迴旋揉動。

（3）魚際揉法：可分為大魚際揉法和小魚際揉法。肘關節屈曲120度，肘、腕大致水準，腕關節稍背伸，以大魚際或小魚際著力於施治部位，前臂主動擺動，帶動腕、掌部作輕柔緩和的迴旋揉動。

【動作要領】

（1）沉肩，垂肘，上肢放鬆置於身體前側，肘關節微屈約120度。以肘關節為支點，前管主動擺動，帶動腕、手部作輕柔緩和的迴旋運動。

（2）手指指面、掌根或魚際著力於施治部位並吸定，術中不可滑動和摩擦。用力宜輕快柔和，均勻深透，不可下壓，不可漂浮。

（3）手法頻率每分鐘120—160次。根據臨床需要，揉動幅度可大可小，亦可由小到大。

【臨床應用】

揉法為按摩臨床常用手法之一，常和按法、捏法、搓法等結合使用，其特點是輕快柔和，均勻深透，適用於全身各部。在臨床操作時，指揉法多用於頭面、胸腹、頸項、四肢關節及全身穴位；掌揉法多用於肩背、腰臀及下肢；魚際揉法多用於頭面、頸項。胸腹及四肢。揉法具有舒筋通絡、溫經散寒、活血散瘀、消腫止痛、寬胸理氣、健脾和胃、調節胃腸蠕動等作用。

內容摘自：peixun.fuhuosai.cn（復活賽中醫培訓）