冠心病之支架治療

【專病專講】冠心病之支架治療

講了這麼久的冠心病，今天咱們終於要解開這件傳說中的「大殺器」——冠脈支架的神秘面紗了。

一、為啥要放支架?

前文已經說過，冠心病主要問題是為心臟供血的冠狀動脈發生了血管腔堵塞，所以，早期冠心病介入方法很直接——球囊擴張，相當於將「堵塞的自來水管道」捅開，這項「道理簡單」的技術是劃時代的，之前大量需要開胸搭橋手術的病人通過體表穿刺，送一根細細導管就可以解決病人的疾苦了。

不過，這項技術存在二個問題：

1. 球囊擴張後，撐開的血管如同開挖隧道，會塌方（急性閉塞）；

2. 過一段時間，血管內腔慢慢堵塞。

經過科學家們一番艱苦的研發， 1986年「神器」誕生了，給容易塌方的隧道撐起了一個穩固的支架！

二、支架有哪些類型?

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冠脈支架雖然誕生時間不長，但也經歷了好幾代。最早的支架叫裸金屬支架，是單純的合金材料（主要是不鏽鋼）製作的，雖然材料可以跟我們的身體「和平相處」，但隨著時間（一般1年之內）推移，細胞和斑塊會長到支架裡面去，造成再次狹窄與堵塞。

為解決這個問題，科學家在支架表面塗了一層抑製組織增生的藥物，這樣能夠在相當長的時間內保護支架不會因血管內組織生長而堵塞，這種支架叫藥物塗層支架（簡稱藥物支架），是當下應用最多的支架類型。

對於人體而言，金屬支架和塗層是異物，會帶來支架內血栓、過敏等問題，要是能有一種支架，能在置入後幾個月自動被身體吸收，這樣既可以解決「塌方」和「再次堵塞」問題，又不會對血管內皮造成刺激而引起不良反應就完美啦，這就是可降解支架。

但「理想很豐滿，現實很骨感」，目前這一技術尚不成熟，血管再狹窄的發生率並未降低甚至更高，仍在不斷改進之中。不過，醫生追究理想的精神不會變！

最後，一些注意事項寫給置入支架的朋友們：

1. 出院後仍然「葯不能停」，不要以為放了支架就萬事大吉了，不按醫囑堅持吃藥冠心病還會再發喔（後面會講的）。

2. 術後需定期到心內科門診隨訪，評估用藥和心臟的情況，如有不適應及時告知醫生。

3. 術後9到12個月複查冠脈CTA評估冠狀動脈情況。

這次的「【專病專講】冠心病之支架治療」內容就到這裡啦，希望能對你有所裨益！