銀屑病「原子彈」——生物製劑時代即將來臨，100%消除銀屑病皮損不是夢！

張建中教授

鄭捷教授

鄭敏教授

「全球有超過1.25億銀屑病患者，發病率為0.1%-3%。在我國，有超過650萬患者正在與銀屑病共處，而且患者人數有逐年升高趨勢。」

「……數據顯示，89%銀屑病患者表示有精神壓力，但僅有11%的患者曾尋求過心理治療，51.5%的患者為減輕心理壓力，而選擇封閉自己，不與社會、朋友，甚至家人接觸……」

「銀屑病『原子彈』——生物製劑時代即將來臨，經過積極有效的治療，100%消除銀屑病皮損不是夢！」

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4月27日，在中華醫學會第二十五次全國皮膚性病學術會議期間，北京大學人民醫院皮膚科主任張建中教授、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院皮膚科主任鄭捷教授、浙江大學醫學院附屬第二醫院皮膚科主任鄭敏教授就銀屑病的診療現狀、藥物安全等問題答記者問。

近九成銀屑病患者存精神壓力

銀屑病是一種常見的慢性炎症性皮膚病，病程較長，有易複發傾向，被稱為「不死癌症」，目前尚無根治辦法。「全球有超過1.25億銀屑病患者，發病率為2-4%。在我國，有超過650萬患者正在與銀屑病共處，而且患者人數有逐年升高趨勢。」鄭捷教授表示，銀屑病不僅是一種皮膚病，更是一種系統性疾病。特別是中、重度患者，可罹患高脂血症、糖尿病、代謝綜合征、克羅恩病和動脈粥樣硬化性心血管疾病等系統性疾病，嚴重危害患者的身體健康。

與之對應的是，社會大眾對銀屑病的了解甚少，很多人對銀屑病患者存在偏見，讓銀屑病患者在遭受疾病的折磨之外，還承擔著重大心理壓力和精神創傷。2018年，北京大學醫藥管理國際研究中心發布的《中國銀屑病疾病負擔和患者生存質量調研項目研究報告》中顯示，89%的患者表示有精神壓力；78%的患者遭受過歧視；34%的患者因患銀屑病有自殺念頭，5%的患者過去一年曾實施過自殺行為。但與之形成鮮明對比的是，僅有11%的患者曾尋求過心理治療，51.5%的患者為減輕心理壓力，而選擇封閉自己，不與社會、朋友，甚至家人接觸，對自身健康及社會發展而言都存在極大的隱患。

「銀屑病患者的身心負擔和生存狀況遠遠超出人們既往認知，其對社會和自身造成的影響不容忽視。」張建中教授表示，「外不治癬」已經成為過去式，今非昔比，銀屑病患者應及時前往正規醫院接受科學合理的治療。「皮膚科醫生在診治疾病時，也應重視對患者的心理治療，同時要加強銀屑病疾病宣傳教育，減少公眾對銀屑病患者的歧視。」

銀屑病「原子彈」——生物製劑時代即將來臨！

銀屑病是長期性疾病，目前尚無有效治癒銀屑病的藥物和方法。銀屑病的治療主要包括局部藥物治療、物理療法及系統藥物治療，但因傳統治療藥物存在療效差、毒副作用和反應不足等問題，人們迫切尋求治療銀屑病的突破性進展。需求推動發展，生物製劑應運而生！「與傳統藥物相比，生物製劑更具『靶向性』，具有見效快，特異性高，副作用確切等優點，代表著銀屑病治療領域的最新進展。」鄭敏教授說。

在銀屑病中，量化疾病嚴重程度對於選擇合適的療法以及評估對治療的反應至關重要，銀屑病面積和嚴重程度指數（PASI）是國際醫學界觀察斑塊面積及外觀，以評估病情的標準。鄭敏教授介紹，2004年以前，經過治療，銀屑病患者的效果在PASI 50左右。2004年以後，銀屑病治療進入了生物製劑時代。TNF-α抑製劑、IL-12/23拮抗劑療效可達PASI75%以上。2015年以後，隨著IL-17拮抗劑的出現，不僅PASI 75應答增加，還採用更為嚴格的PASI 90和PASI 100反應評分標準，即基線銀屑病皮損面積和嚴重程度指數的緩解率改善90％以上和100%，這也是銀屑病治療突破性的改變之一。相關研究指出，與達到PASI75反應的患者相比，達到PASI 100反應的患者有較高機會完全回復正常生活。

鄭敏教授透露，中華醫學會皮膚性病學分會銀屑病專業委員會正在製作新一版的《中國銀屑病診療指南》，編委會在其中加入了具體的生物製劑治療銀屑病的內容，希望能為全國皮膚科醫師提供更多的參考。

張建中教授對生物製劑的效果非常有信心，他將生物製劑比作銀屑病領域的「原子彈」，張建中教授直言，「經過積極有效的治療，100%消除銀屑病皮損（PASI100）不是夢！」

相較於國內，生物製劑治療銀屑病在國外就較為普遍，目前，國外有十餘家大型製藥公司正在研發治療銀屑病相關的生物製劑，並取得非常好的預期效果。以禮來的Ixekizumab，和諾華的Secukinumab的為例，它們是一種克隆抗體，都針對具有促炎作用的細胞因子白介素-17A（IL-17A）具有較高的親和力和特異性，可抑製IL-17A與IL-17受體的結合。

「生物製劑的引入讓皮膚科醫生在治療銀屑病方面有了極大的信心，也為銀屑病患者帶來了希望的曙光。」鄭捷教授說。

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編輯：霍元傑 審核：裘佳 賈薇薇

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