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貧血和低血壓是一回事嗎?

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貧血和低血壓是一回事嗎?陝西讀者劉寧來信說:今年部門組織退休職工體檢,我被查出有貧血。我記起最近一段時間蹲下後再站起時,很容易眼前發黑,有些暈乎,家人都說是低血壓。請貧血與低血壓是一回事嗎?

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答劉某讀者:

常有人將貧血與低血壓混為一談。其實,這二者在醫學上屬於兩個不同的概念,不是一回事。

貧血是指血液中的血紅蛋白含量、紅細胞數目及紅細胞總體積減少的一種綜合病理狀態。當成年男子血紅蛋白低於12.5克/分升或紅細胞少於400萬/立方毫米;成年女子血紅蛋白低於10.5克/分升或紅細胞少於350萬/立方毫米時,即為貧血。其原因主要有紅細胞過度破壞,導致遺傳性或獲得性貧血;造血物質缺乏,造血功能障礙,造成紅細胞生成減少,引起貧血。最常見的是急、慢性失血性貧血。

貧血輕者有面色蒼白、頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、倦怠無力、食欲不振等癥狀,重者則有浮腫、心臟擴大等。但貧血只是一種癥狀,並不是疾病的名稱。確定貧血後首先要查明原因,如是消化性潰瘍、痔瘡、月經過多或肝、腎炎症所引起,則應積極治療原發病;同時調整飲食,多吃新鮮及含鐵多的食物,如菠菜、豬肝、雞蛋、香菇、黑木耳等;也可口服鐵劑。

低血壓是指成年人血壓長期低於90/60毫米汞柱,常見的是慢性低血壓,其中又以體質性低血壓和體位性低血壓佔多數。前者多見於女性和體質虛弱者,可能與家庭遺傳有關。雖然血壓低,但無不適感,往往在體檢測量血壓時才被發現。不需治療,但要加強營養與體育鍛煉。

體位性低血壓是指從臥位、坐位或蹲位突然起立時所引起的血壓下降,又稱直立性低血壓。由於重力作用,起立時上半身尤其是頭部血液向下流動增多,造成大量血液淤積在下肢,大腦一過性供血不足而出現頭暈、眼花甚至昏厥而跌倒。平時從臥位或蹲位起立時只有動作緩慢即可防止。

還有一種叫繼發性低血壓,是由某些疾病(如慢性貧血、主動脈狹窄、心臟疾病等)、服用某些能降低血壓的藥物(如α腎上腺素受體阻滯劑鹽酸坦洛新)所引起,也叫癥狀性低血壓。對於這種低血壓,只有查明原因,積極治療原發疾病,低血壓才能得到糾正。

南京農業大學醫院 副主任醫師 陳育民

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