作者：Ranjit Devraj
譯者：狗蛋
編輯：悲催的鉈寶寶
審稿：Yuki
太長不看
耐藥危機持續加重
2019年9月20日，《科學》雜誌上發表了一項研究，評估了發展中國家中耐藥病原體的發展歷程。研究發現，在中國和印度的部分地區，動物的多重耐藥性居高不下。肯亞和巴西的部分地區也有後來居上的趨勢。
這項研究的共同作者拉曼·拉克斯米納拉揚（Ramanan Laxminarayan），是普林斯頓大學的高級研究員，也是華盛頓疾病動態、經濟和政策中心的創辦者和主管。他表示：“作為地球共同體的一部分，中國和印度必須進一步采取措施，減緩耐藥性對國內動物和居民的影響。”
研究表明：由於全球市場中73%的抗菌素用於家禽和家畜養殖，致病微生物的耐藥性問題日益嚴峻，多種重要抗生素藥物的有效性降低。
全球市場中73%的抗菌素用於家禽和家畜養殖，動物和人類的耐藥性問題日益嚴峻｜Pixabay
世界衛生組織（WHO）將對抗生素的耐藥性定義為：能夠致病的微生物保護自己免受抗生藥物攻擊的能力。這些微生物包括了細菌、病毒、真菌和一些寄生蟲。因此，普通醫療手段對這些微生物無效，那些具有傳染性的疾病將頑固不滅，並且傳播給其他動物或人類。
拉克斯米納拉揚表示，過去的二十年內，動物中對抗生素的耐藥性正在急速上升。他說：“2000年到2018年內，禽類中對抗生素具有50%以上耐藥性的比例從15%上升到了41%，而在家豬上，同樣的數據則從13%上升到了34%。”
根據最新的這項研究，低中收入國家通過高強度的動物生產系統實現高蛋白飲食，並通過頻繁使用抗生素來維持動物的健康和生產力。
耐藥性發展趨勢的全球快照
為了呈現低中收入國家內食用動物中的耐藥性發展趨勢，研究者們利用2008年至2018年現患率（point-prevalence）調查數據，研發了一個地理空間模型。這個模型能夠為動物和食物生產中的耐藥性比率提供全球性快照。
拉克斯米納拉揚說：“我們希望能夠引起大家關注以下事實，即耐藥性不只困擾著人類，它也影響了患病的動物。我們的研究為政策制定者和科學家提供了低中收入國家內動物對抗生素耐藥性的綜合描述，這是前所未有的。”
報告表示：在過去的20年內，肉類消費在高收入國家逐漸平緩，但在亞洲上升了68%，非洲上升了64%，南美上升了40%。據調查，全球56%的家豬和54%的家禽都生活在亞洲。
拉克斯米納拉揚補充道：“不斷提高的耐藥性很可能對農民產生不良的經濟影響，並且以食物價格波動的方式間接影響到消費者。這將損害亞洲的食品供給能力，使其不斷增長的人口問題雪上加霜。
不斷提高的耐藥性會損害亞洲的食品供給能力｜Pixabay
印度最近禁止了畜牧業使用粘杆菌素，這種抗生素被WHO視為人體治療的最後保險和下下策。拉克斯米納拉揚將該行動視為一個開始，他補充道：“曇花一現的政策和口號並不能解決問題。我們需要教育農民如何不使用抗生素來養育家禽和家畜，並且使他們日益減少對抗生素的依賴。”
耐藥菌不斷蔓延，食品也難幸免
食品生產中常使用的抗生素，產生的耐藥性是最強的，這些抗生素包括四環素、磺胺類藥和青霉素。對醫學治療上最重要的各種抗生素，耐藥性程度隨著醫療使用抗生素種類不同而變化。各病原體中有20%-60%對環丙沙星和紅霉素產生耐藥性，有10%-40%對第三代和第四代頭孢菌素產生耐藥性。
通過在2000年至2018年期間進行901例現患率調查，研究小組將重點聚焦在呈現出對抗生素具有耐藥性的常見食源性病原體上，這包括大腸杆菌、彎曲杆菌屬、非傷寒沙門菌和金黃色葡萄球菌。
根據WHO的一份報告，這些由動物攜帶、具有耐藥性的細菌也可以使人類得病，並且通過屠宰和加工過程汙染從農場到城市的整個食物供給鏈。這份報告指出：“水果和蔬菜也可能在農場被汙染，或者在運輸過程中被交叉汙染。”
具有耐藥性的細菌可能在運輸過程中交叉汙染水果和蔬菜｜Pixabay
在巴基斯坦北部、伊朗、土耳其東部、埃及的尼羅河三角區地區、越南的紅河三角區地區、墨西哥城市以及南非約翰內斯堡周邊地區都被證實是耐藥性的高發區。類似的情況也發生在印度東北部和中國東北部。
萊瑪·查努·沙克蒂·亞姆貝姆（Leima Chanu Shakti Yambem）是一名醫生，來自印度東北部曼尼普爾州首都英帕爾市。她認為這項研究能夠對印度的東北部地區產生政策影響，因為東北部恰恰是印度肉類消費最高的地區。
亞姆貝姆告訴SciDev.Net：“人們已經意識到人體產生對抗生素的耐藥性的危害，而這項研究將進一步激發農民和消費者對這個問題的意識，幫助他們認識到：在畜牧業中使用速效抗生素或許有短期效益，但它造成的危害最終將影響所有人。早有研究證實，人體對抗生素的耐藥性會造成更長的患病周期、更高的住院率和致命的醫療失敗。”
防止耐藥危機，需要全球共同努力
雖然這項研究主要針對低中收入國家中耐藥性程度的分布，但科學家同樣呼籲高收入國家參與。畢竟，高收入國家自從1950年起就開始在農業中使用抗生素。這項研究希望高收入國家能夠幫助低收入國家實現向安全和可持續的動物生產方式轉變，因為發展中國家的肉類消費已出現快速增長。
拉克斯米納拉揚說：“歸根到底，抗生素耐藥性問題是一個全球問題。如果我們只是片面地降低局部地區的耐藥性，而允許這種現象在其他地區發生，那麽所有的努力就是徒勞的。”
但是，這種對抗生素耐藥性的綜合考量，不僅應該是地理範圍上的全球化，也應該針對具體國家采取不同策略。我們不得不充分考慮當地的經濟模式和人民的基礎生存條件。
戒用抗生素應該針對具體國家採用不同策略｜Pixabay
拉克斯米納拉揚告誡道，雖然我們有必要使中國、印度和亞太地區其他國家中畜牧業禁用抗生素，但我們也必須注意不能影響當地農民的生計。
目前，非洲國家的首要問題仍然是經濟發展。因此，拉克斯米納拉揚認為任何針對抗生素耐藥性的國際性策略都應該豁免非洲國家，使他們無需采取強製措施限制獸藥，因為這種強製措施或許會損害當地以畜牧業為基礎的經濟發展。
排版：凝音
題圖來源：Pixabay
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