半歲大就做了腎移植 小寶寶術後一年生長髮育良好

「小寶寶移植後已經一年了，簡直是脫胎換骨。看到她和家人的快樂，我們的辛勤工作是完全值得的。」7月27日，同濟醫院器官移植研究所副所長陳剛教授在微信朋友圈發出了感慨。

陳剛教授說的是見人就笑的樂寶寶。誰也看不出來，她2個月大時就已經在同濟醫院檢查發現患先天性腎病綜合征，慢性腎功能不全，6個月大時即接受了腎移植手術。據悉，她是目前國內年齡最小體重最輕的腎移植受者。

副主任醫師朱蘭清楚記得當時樂寶寶的病情，由於通過藥物已經難以控制，大量蛋白尿繼發的嚴重低蛋白血症導致全身水腫，必須依賴腎臟替代治療，否則一旦進展到心衰或者並發嚴重感染將致命。然而當時她的體重只有5.8公斤，血管太細，無法接受規律血透治療，腎移植成為挽救她生命的唯一也是最有效的治療手段。

6個月大時，樂寶寶幸運等到了匹配的腎源。在器官移植、麻醉科和小兒外科的共同努力下，手術十分成功，但術後出現移植腎功能恢復延遲和重度急性排斥反應，經治療無效。樂寶寶不得不每天接受床邊持續血液濾過以維持生命，再次腎移植成為她生存下去的唯一希望。2017年7月26日她再次等來腎源。

二次手術，意味著難度更大、免疫風險更高。陳剛首先切除了腹腔內的初次移植腎，隨後擬行新腎的原位吻合。但是出乎意料的是，由於樂寶寶腹腔記憶體在初次手術後的嚴重粘連，尤其包繞血管周圍，所以新的供腎無法按計劃採用經典手術方式與腹部大血管吻合。

新的供腎放置在哪裡呢？髂窩成為唯一的希望。然而樂寶寶的髂血管太細，太空也太小，這樣的吻合由於手術難度太大，前人幾乎沒有嘗試。幸運的是，手術歷經6個小時，順利完成。

術後一年，在器官移植研究所和兒科腎臟免疫專科醫生的共同守護下，樂寶寶一切狀況良好，沒有急性排斥反應。當天的複查結果顯示，她血壓正常、沒有蛋白尿，移植腎已經長到鵝蛋（7.3厘米×3.7厘米）大小，且功能正常，體重9.6公斤，生長髮育良好。（記者王愷凝 通訊員常宇）