降壓藥可能致肺癌？

近日發表在醫學期刊BMJ Open上的一項對英國近百萬人進行的隊列研究提示：長期服用血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）類降壓藥可能會增加肺癌風險，而且，服用時間越長，肺癌發生可能風險越高。

我國每4個成人中就有1人患高血壓，而此類藥物是世界衛生組織推薦的一線降壓藥，廣泛使用。ACEI大多以「普利」結尾：比如說：卡托普利、依那普利、福辛普利、賴諾普照利、培垛普利等等。

ACEI是降壓藥，有心腎保護作用，可降低各類心血管事件的發生。美國，每年約有1.63億份ACEI處方。英國，最常見的ACEI「雷米普利」處方量超過了2700萬次。我國也有相當一部分患者在使用ACEI。

服用這類藥物的高血壓患者風險大不大，要不要換藥？

試驗是怎麼做的？

加拿大麥吉爾大學Laurent Azoulay教授的團隊研究了英國1995年-2015年期間將近100萬高血壓患者的數據。這些患者長期服用固定種類的降壓藥，年齡至少在18歲以上，沒有癌症病史，也沒有已知的癌症隱患。在6.4年間，共有7,952名患者被確診為肺癌，平均每年1.3/千人確診。（根據國家癌症中心今年3月發布的最新數據，我國肺癌發病率為每年0.57/千人。）

進一步分析表明，與服用另一種降壓藥相比，服用ACEI者患肺癌的總體風險增加14%。在匹配了可能影響研究結果的因素，包括年齡、性別、體重指數，吸煙、飲酒和肺病後依然如此。

研究者推測，ACEI會增加肺組織中緩激肽和P物質的蛋白質樣化學物質，而這兩樣物質可能與肺癌的發生有關。

當然，研究者也指出，本研究只是觀察性的隊列研究，無法得出ACEI類藥物致癌的結論，研究結果尚需進一步驗證。

反對方：該試驗中的不可控因素太多

該研究一出，引起了學術界的廣泛討論。專家介紹了國內外一些權威專家學者的看法。

倫敦衛生醫學院藥物專家Stephen Evans教授表示，這項觀察性研究所提示的只是一種相關性，無法得出「ACEI致肺癌」因果結論。未能排除社會和經濟差異、起居飲食習慣和肺癌家族史等因素對結果的影響，很有可能造成研究結果的不準確。所以單憑這一項研究，並不能確定ACEI跟肺癌的發生有相關性。

丹麥奧胡斯大學的臨床流行病學專家Deirdre Cronin Fenton教授指出，風險的增加可能只存在於統計學意義上，並不能在大樣本人群觀察到肺癌發生率出現明顯差別。

科學家們還需要更多的研究明確ACEI長期用藥的安全性，所以請正在服用ACEI類藥物的患者不要輕易更換藥物或停葯，如果有顧慮，請跟醫生商量，切勿擅自行動。