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兒童禁用這種止咳藥!霧化能不能吸入激素要分情況

其實對家長來說,只要不生病,娃怎麼折騰都行,一旦有點小感冒、小咳嗽啥的,別提多糟心了。

作為守護寶寶健康的科大大,今天要跟大家講一講兒童最常見的病症——咳嗽!

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感冒好了,咳嗽還在繼續

寶寶感冒好得差不多了,但咳嗽聲不斷,說明被呼吸道侵犯的感冒還沒有完全治癒。

寶寶如果出現長時間咳嗽(超過四周),要注意是否是過敏性咳嗽咳嗽變異性哮喘,以及由慢性咽炎、鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等引發的咳嗽。

辨識方法

使用適量抗過敏藥物,抗組胺的口服藥(氯雷他定、西替利嗪等)和霧化吸入的激素以及霧化擴張支氣管藥物(布地奈德、特布他林等)。

使用藥物後,咳嗽明顯好轉或終止,很可能是過敏性咳嗽或是哮喘。抗生素對過敏性咳嗽無效。(服藥請遵醫囑)

讓人擔憂的乾咳和痰咳

如果寶寶偶爾出現一兩聲乾咳,其他無變化,家長不要過於擔憂。

乾咳寶寶舒服的方法

① 多喝水。保持喉嚨濕潤,能減少咳嗽。1周歲以上的寶寶,可以喝點蜂蜜止咳。

② 用加濕器。讓適度保持在50%左右,還可用於是蒸汽等保持呼吸道濕潤。

③ 保持空氣乾淨、多通風,其他人不要吸煙。

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乾咳和哮喘

乾咳在慢性咳嗽中較常見,家長擔心出現哮喘。

喘是哮喘特有的一種表現,但是「喘」並不意味寶寶患上了哮喘。當寶寶一年中多次出現喘憋時,要好好控制喘憋,以防發展為肺炎

因為控制好喘息,也不能防止未來孩子咳嗽成為哮喘的幾率。有研究表明,兒童時期越小出現感染後喘息,長大後哮喘罹患的幾率越大。

如果出現憋喘,除了懷疑哮喘,要考慮孩子心臟功能是否良好,建議到醫院做心電圖,甚至是心臟彩超、X光的檢查。

如果既不是哮喘,又沒有心臟問題,很可能是孩子體質弱,運動時攜氧不足,發生憋喘。

對於哮喘,尋找過敏原是非常重要的遠離能夠發病的環境才是最重要的。發作時應該用支氣管解痙藥物和糖皮質激素。

痰咳

痰咳主要是氣管炎、肺炎造成呼吸道分泌的物質增多,為了將分泌物排出呼吸道而發生咳嗽。

排痰:把寶寶呼吸道分泌物變稀,然後通過拍背的方式來幫他排出痰液。

把浴室裡的蒸汽放足後,讓孩子待15分鐘。孩子吸了很多蒸汽,嗓子裡的分泌物變濕、變稀,促進孩子咳嗽,輔助排痰液。

支氣管炎引發的咳嗽

治療支氣管炎引發的咳嗽,從以下幾點入手。

? 用藥

以霧化吸入擴張支氣管藥物、激素等為主,嚴重者可靜脈輸激素,不一定需要抗生素。

呼吸道合胞病毒(RSV)引起的支氣管炎,易出現喘憋,但是RSV屬病毒,抗生素治療效果無用。

? 及時補水

及時補充水分,避免發生脫水。在整個疾病過程中,寶寶可能會比平常丟失掉更多的水分。

很多醫生會通過口服或靜脈補液的方式,給寶寶補充水分,避免發生脫水。癥狀嚴重者,可能還需要採取吸氧治療的方式。

肺炎引起的咳嗽

肺炎的主要癥狀是發熱、咳嗽,但發熱、咳嗽不一定是肺炎。

換句話說,咳嗽可能是肺炎的早期表現,但不能說是咳出了肺炎。

肺炎的診斷

① 肺炎的診斷不夠嚴謹,X光上有點兒陰影,聽診時有點兒異常聲音,就容易診斷為肺炎。

除了呼吸道癥狀外,還應有胸部 X 光檢測結果,再加上病原學檢測結果。

② 如果新生兒出現口腔分泌物增加,如口吐較多泡泡情況時應警惕患肺炎可能。

③ 不是口腔內有支原體就是肺炎,口腔內查出支原體,對支原體肺炎的診斷沒有意義。

肺炎的治療

除了針對病因的抗感染治療外,呼吸道局部治療非常重要。

呼吸道局部治療指的是霧化吸入,霧化吸入鹽水、化痰葯或止喘葯,可幫助呼吸道排出廢物、改善功能。

細菌性肺炎的抗菌藥物治療應儘早進行,一旦懷疑為肺炎即刻使用抗生素進行治療,根據藥物敏感試驗結果,有的放矢地選擇敏感的抗菌藥物。

兒童慎用止咳藥

研究表明,成人常用的可待因的止咳藥,在兒童身上的效果很有限,可能產生很多副作用,如成癮、呼吸抑製等,嚴重的甚至致死。

美國FDA建議4歲以下的孩子不要使用非處方的咳嗽和感冒藥,英國、加拿大、澳大利亞建議6歲以下都不要。

美國兒科學會的指導意見:3個月-1歲咳嗽時每天4次溫水;1歲以上可以喝2~5ml蜂蜜。

有研究認為治療夜間咳嗽,蜂蜜比止咳水效果更好,但1歲內的寶寶不能吃,以免肉毒中毒。

★ 本文已由兩位專家審核:

1.孫方舟,三甲醫院兒科主治醫師,對兒童常見內科疾病,兒童急救,兒童保健,新生兒疾病有著10年以上豐富經驗。寫作首發於科學家庭育兒。

2. 梅康康,安徽省兒童醫院主管醫師,藥學碩士.

參考資料:

中國實用兒科雜誌

指南解讀│《中國兒童慢性濕性咳嗽的診斷與治療指南》解讀(2019年版)

指南·標準·共識│中國兒童慢性濕性咳嗽的診斷與治療專家共識(2019年版)


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