家庭常備藥布洛芬副作用大不能用？這是真的嗎

較真要點：

非甾體抗炎藥確實有一些不良反應，但布洛芬是其中不良反應相對較輕的一個，在正常用法用量下使用還是很安全的。

查證者：謝望時丨藥理學碩士，知貝兒科藥師

作為過去50年全球範圍內使用最廣泛的藥物之一，“布洛芬”這個藥相信大家並不陌生。頭痛、發熱、拔牙、痛經等最普遍的問題都可以用布洛芬來解決，據統計，全球每天有3000萬人使用布洛芬。而隨著布洛芬新功能的不斷發現，它的使用人數還在不斷增加。

但就是這樣一個應用如此之久，使用人數之多的藥物，近年來卻時不時傳出說它有很多副作用。比如說胃腸道反應很大，會導致胃潰瘍、胃出血以及增加心血管疾病風險......各種說法讓很多人望而卻步。謠言總是比真相傳播更快，但事實又是怎樣的？布洛芬的不良反應真的是洪水猛獸嗎？

一、非甾體抗炎藥通過抑製前列腺素合成的關鍵酶來實現退熱鎮痛，但無法區分中和胃酸的“好酶”和促炎的“壞酶”

我們知道，布洛芬是一種“非甾體抗炎藥”，那麽要厘清這個問題，我們首先需要理解什麽叫“非甾體抗炎藥（NSAIDs）”。所謂甾體，指的就是“類固醇激素類藥物”，非甾體其實就是有類固醇激素相似的作用，但結構與其不相似的藥物。非甾體抗炎藥，至今已發現幾十種，我們比較熟悉的主要有布洛芬、阿司匹林、萘普生、塞來昔布等。

人生病、受傷、痛經時身體會分泌很多前列腺素，導致疼痛、水腫、發燒，非甾體抗炎藥剛好可以通過抑製前列腺素合成的關鍵酶，達到抑製前列腺素合成的目的，最終實現退熱鎮痛。這個關鍵酶主要分為兩種，環加氧酶1（COX-1）和環加氧酶2（COX-2）。

兩個酶可以簡單區分為，COX-1是好酶，在胃壁組織中COX-1可以產生前列腺素，促進胃壁血流、分泌粘液及碳酸氫鹽以中和胃酸，來保護胃黏膜不受損傷，維持胃功能。COX-2是壞酶，它可以促進人體炎症反應。

正常來說，我們單獨抑製COX-2這個酶就好了。但是，藥物的研究、開發、評估往往是多方面，有些藥物難以避免會缺乏選擇性。如果藥物對兩個酶都有作用，長期服用的話，是有可能減少胃粘液及碳酸氫鹽的生成，使胃黏膜失去保護而受損，導致胃潰瘍的不良反應的。

而布洛芬剛好就是一個選擇性較低的藥物，它對COX-1和COX-2都有抑製作用，那是不是就坐實了布洛芬會導致胃潰瘍等胃腸道反應這個可怕的事實呢？並不是的，非甾體抗炎藥有這些不良反應確實不假，但布洛芬表現得不太一樣，在保證優異療效的同時，不良反應比較低且十分可控。

二、非甾體抗炎藥確實有一些不良反應，但布洛芬是其中不良反應相對較輕的一個

科研人員通過對過去數十年的數據進行分析，總結了下面這份表格。圖上半部分代表藥物對兩個酶的選擇性，越往兩端選擇性越好，布洛芬處於中間；圖下半部分代表藥物的胃腸道疾病風險和心血管疾病風險，由圖可以看出，心血管風險低的，胃腸道風險就高，反之，亦然。

布洛芬剛好處於中間兩線交叉的地方，意味著它屬於兩個風險綜合評估較低的藥物。單獨來看的話，布洛芬最常見的不良反應還是腹瀉、惡心、嘔吐，但那些很嚴重的不良反應，如胃炎、胃潰瘍、消化道潰瘍、胃出血、心衰等非常非常少見。

也就是說，布洛芬是既可以達到藥效又不會產生嚴重不良反應的一款非甾體抗炎藥。

再者，使用布洛芬的時長通常是退熱不超過3天，鎮痛不超過5天。超過這些天數症狀還未緩解，並不是說藥物不能用，而是有必要重新評估下病情。這也就避免了長期使用布洛芬的可能性，其導致嚴重不良反應可能性進一步降低，跟安慰劑的風險差不多。

三、使用布洛芬時確實有一些需要注意的因素，但總的來說是安全的

有的人可能擔心自己經常偏頭痛、痛經，時不時就要吃布洛芬，會不會出現胃腸道損傷的可能性更大？

其實這個概率也是很小的，一般來說，只要沒有下面這些風險因素，也不必過於擔心，可以放心使用：

1、正在使用其他藥物，如阿司匹林、抗血小板藥、抗凝藥、激素類藥、SSRI類抗抑鬱藥；

2、幽門螺杆菌感染或有其他嚴重疾病；

3、年齡≥65歲；

4、有消化性潰瘍病史；

5、聯合用了兩種或兩種以上非甾體抗炎藥；

6、抽煙、喝酒。

當然，遇到那種確實需要幾種非甾體抗炎藥聯用的情況，也不是說完全不行。比如從上圖最下方列表可以看到，布洛芬和塞來昔布的胃腸道相對風險（RR,relative risk）都在2以下，屬於非甾體抗炎藥類中最低的一檔，如果聯合應用這兩個藥，對於需要長期用藥的人，比如說關節炎患者，會是一個不錯的選擇。

長期用布洛芬（超過3個月）導致潰瘍的風險會增加，不過總體上並不太常見。成年人的世界再也不是選擇，而要權衡利弊。如果真的要用這麽久的藥物，為了病情需要進行取捨也未嘗不可。

總的來說，布洛芬還是很安全的，在正常用法用量下使用沒有問題。如果自己身體本身有上面提到的風險因素存在，建議請專業的藥師或醫生評估指導使用。

另外，有趣的是，在撰寫本文的過程中，筆者發現不少無端抨擊布洛芬的人，往往有著自己的目的。他們或者是賣紅糖的，推薦喝紅糖水治痛經；或者是賣薑類產品，鼓吹薑的天然，推薦用薑產品治感冒或疼痛。

其實這些方法早已被證明是無效的，藥物之所以為藥物，離不開有效性和安全性，沒效再安全也沒必要用，更何況那些未經時間和臨床檢驗的產品，希望大家以後碰到類似情況時擦亮眼睛，避免上當受騙。

本文編輯：Zoey

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