總有些事情會超乎想像。6日，Plus君從廣東省第二人民醫院獲悉，該院風濕免疫科接收一名年紀僅有14歲的痛風患者。專攻兒童風濕免疫的鄭少玲表示，痛風發病年齡不斷前移，僅今年上半年收治的痛風兒童就比2017年翻了一番，兒童痛風佔比大大升高。她提醒，兒童痛風癥狀不明顯，預防痛風需盡量減少高嘌呤食物的攝入，注意控制果糖飲料和甜食，且需加強運動，做到管住嘴、邁開腿。
14歲男孩血尿酸高達900μmol/L
不久前，在父親的帶領下，14歲的湖南男孩小鵬一大早就出現在了廣東省第二人民醫院風濕免疫科李天旺主任的診室。十多天前，小鵬突然發現手指握不住了，一握就痛得厲害，「後來手指關節都感覺有點變化了」。
孩子的不舒服馬上引起了父母的注意。孩子在當地醫院進行了檢查，醫生髮現孩子血尿酸高達900μmol/L，是成人正常值的2倍。小鵬的指標讓家裡非常擔心，於是父母沒有選擇在當地就診，而是輾轉來到廣東省第二人民醫院接受更好的治療。
接診的李天旺表示，種種跡象表現，小鵬出現血尿酸升高的情況應該已經有一段時間，這次出現關節的疼痛應該是長期積累的一次急性痛風發作。
李天旺說，痛風是一種代謝疾病。如果尿酸合成過多，或排泄減少，在血液中積聚過多，就會形成了高尿酸血症。當血液中尿酸高到一定程度時就會轉移到組織中，組織中的尿酸鹽結晶會吸引大量白細胞聚集到局部。這些白細胞跑過來以後，會大量吞噬尿酸鹽結晶。吞噬完畢後，白細胞中毒死亡，從而釋放大量的炎症因子，導致炎症不斷加劇，最後就產生了嚴重的炎症。
經過一周的治療，小鵬的血尿酸指標得到了明顯控制，但仍需要服藥並做好定期監測，防止血尿酸過高再次引起痛風急性發作及其他併發症。
兒童痛風人數增多，醫生提醒要管住嘴，邁開腿
事實上，小鵬的案例已不是孤例。廣東省第二人民醫院風濕免疫科專攻兒童痛風的鄭少玲醫生表示，痛風發病年齡不斷前移，僅今年上半年收治的痛風兒童就比2017年翻了一番，兒童痛風佔比大大升高。
鄭少玲表示，與成人不同，兒童痛風往往缺乏典型的痛風性關節炎表現，典型的痛風石形成則更少見。在發病部位上，「成人常見的發作部位是足第1蹠趾關節、踝關節，而以膝關節腫痛作為首發表現的在兒童中相對更常見。」
值得注意的是，單純高尿酸血症是沒有癥狀的，需要靠定期體檢來發現。當出現單個關節的紅、腫、熱、痛時，應注意可能是痛風急性發作。
為何痛風在兒童中發病率會急劇上升？鄭少玲解釋，主要原因有長期飲用高糖飲料、進食過多高嘌呤食物、肥胖、家族性聚集、繼發於其他疾病或藥物。需要家長格外注意的是，不少孩子喜歡喝碳酸飲料或者功能性飲料，甚至以飲料代替水。但是，碳酸飲料的主要成分是白砂糖，在進入體內後會代謝成果糖，轉化為合成嘌呤的底物，使得尿酸生成增多。此外，大量攝入果糖可刺激長鏈脂肪酸合成，導致高甘油三脂血症，引起機體對胰島素抵抗，進一步引發尿酸升高。
因此，鄭少玲建議，預防兒童痛風，家長需盡量減少高嘌呤食物的攝入，比如酒精、海產品、動物內臟、紅肉（如牛肉、羊肉）及老火湯，更多地攝入優質蛋白，如植物蛋白（豆類）、奶製品、雞蛋、淡水魚等。此外，兒童還需特別注意控制果糖飲料和甜食。
在管住嘴的同時，鄭少玲建議家長要讓孩子邁開腿，每周做3次超過30分鐘的有氧運動。在運動的同時，孩子保證每天2000ml以上的飲水量，以白開水為佳，但應注意避免喝果糖飲料或含酒精類飲品。
【記者】黃錦輝
【通訊員】鄭少玲 高龍
【校對】楊遠雲
【作者】 黃錦輝
【來源】 南方報業傳媒集團南方+客戶端
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