清胃散不僅治胃火牙痛，更能治多種皮膚病

清胃散由生地、當歸、丹皮、黃連、升麻組成，具有清臟腑熱，清胃涼血之功效。主治胃火牙痛。牙痛牽引頭痛，面頰發熱，其齒喜冷惡熱，或牙宣出血，或牙齦紅腫潰爛，或唇舌腮頰腫痛，口氣熱臭，口乾舌燥，舌紅苔黃，脈滑數。臨床常用於治療口腔炎、牙周炎等屬胃火上攻者。筆者在臨床中以此方加減，擴大治療範圍，取其新用治療某些皮膚科病變，獲效較好，舉例如下。

治扁平疣

楊某，女，36歲，山東泗水縣人。2004年6月15日初診。雙面頰部、口周發生較密集的粟粒至高粱粒大、紅褐色扁平丘疹，自覺灼熱微癢4個月余。某院診為扁平疣，曾注射和內服抗病毒西藥如聚肌胞、病毒唑、阿昔洛韋，外用阿昔洛韋軟膏多次，皮疹未見明顯消退。現仍胃脘灼熱，口苦口渴喜冷飲，溲黃，便乾，舌質紅，苔黃，脈滑數。診斷：扁平疣。證屬：胃火熾盛，循經上熏面頰口周，化毒所發。治則清胃瀉熱，解毒消疣。清胃散加減：生地30g，丹皮10g，黃連10g，知母12g，麥冬15g，石膏10g，大黃10g(後入)，竹葉9g，板藍根30g，大青葉12g，赤芍12g，白鮮皮10g，水煎服，日1劑。

外用：苦參30 g，皂刺30 g，水煎適量待溫，頻洗患處，每日2次，2日1劑。

二診：服藥5劑後，皮疹開始消退，灼熱癢感見輕，口渴癥狀明顯減輕，二便正常，上方去大黃、竹葉，續服8劑，外用藥同上。

三診：皮疹全部消退，皮膚變平，無任何癥狀告愈。

按：本例扁平疣，用抗病毒西藥數種注射、內服、外塗，取效不顯，按經絡循行辨證，陽明胃經循行，「還出挾口，環唇」。諸症辨析為胃熱熾盛，循經上攻面頰部、口周，化毒所發。故以清胃散加減，取生地、丹皮、黃連、知母、麥冬、石膏、大黃等清胃瀉熱，導熱下行；板藍根、大青葉抗病毒；赤芍散結；白鮮皮止癢，使胃熱清，毒解，皮疹消退。

治毛囊蟲皮炎

陳某，女，49歲，山東曲阜市人，2004年4月20日初診。雙面頰部、鼻部、口周發生較多的粟粒大紅色丘疹，癢3個月余。經兩家醫院診為毛囊蟲皮炎，予甲硝唑，維生素B6內服，外用新膚蟎靈霜、硫黃霜等，皮疹非但未消，相反刺激卻逐漸增多，皮損更加潮紅，並覺有灼熱不適。現口苦口渴，面紅，小便黃，大便乾，舌質紅，苔黃，脈滑數。診斷：毛囊蟲皮炎。證屬：胃火熾盛，循經上熏所發。治則：清胃瀉熱消炎。清胃散加減：生地30g，丹皮10g，黃連10g，石膏10g，知母12g，麥冬15g，天花粉12g，石斛12g，大黃10g(後入)，竹葉6g，金銀花20g，蒲公英20g，地丁20g，水煎服，日1劑。忌食腥辣之物，勿用熱水洗搓。2診：服藥5劑後，紅色皮疹已消退一半，口渴癥狀明顯減輕，大便已趨正常，舌質由紅轉淡紅，余症俱輕。上方去大黃，竹葉，續服5劑後皮疹全消，諸症治癒。

按：本例毛囊蟲皮炎，用甲硝唑、新膚蟎靈霜等內服外塗，卻收效不顯，皮損反而加重，審因辨證為胃火熾盛，熏蒸所發。取清胃散化裁，方以生地，丹皮，黃連10，石膏，知母，麥冬，天花粉，石斛清胃熱；大黃、竹葉導熱下行；金銀花、蒲公英、地丁消炎，因葯症相符，而收全功。

治過敏性皮炎

顏某，男，60歲，山東滕州市人，2005年10月3日初診，雙面頰部、雙手背、小腿、足背皮膚潮紅，自覺灼熱癢劇月余。在本地外用膚輕鬆軟膏，皮炎平霜、派瑞松、哈西奈德乳膏等獲效不著。查見上述部位皮膚有大小不一片狀潮紅皮損，邊緣不清，觸之有灼熱感，胃脘灼熱嘈雜，口渴喜冷飲，小便黃，大便乾，舌質紅，苔黃，脈滑數。診斷：過敏性皮炎。證屬：胃火熾盛，蘊結於上述部位所發。治則：清胃瀉熱止癢。清胃散加減：生地30g，丹皮10g，黃連10g，石膏10g，麥冬15g，知母12g，大黃10g(後入)，白鮮皮15g，木通5g，地膚子10g，蟬蛻9g，水煎服，日1劑。禁用熱水洗擦，忌食腥辣之物。

二診：服藥6劑後，癢感大減，皮損由紅色轉淡，胃脘灼熱，嘈雜口渴癥狀皆輕，二便正常，葯已中病，上方去石膏、大黃、木通，生地減為15g，續服5劑。

三診：皮疹全部消退，膚色正常，無任何不適，諸症獲愈。

按：本例過敏性皮炎始用西藥內服外塗取效不著，且皮損仍然潮紅灼熱，癢劇，據症辨屬胃熱熾盛，蘊結於以上部位而發，用清胃散加減，取生地、丹皮、黃連、石膏、大黃、木通、麥冬，知母清胃瀉熱並導熱下行；白鮮皮、地膚子、蟬蛻止癢，而獲佳效。