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如果出現頭痛,應考慮到青光眼的可能性

如果出現頭痛,應考慮到青光眼的可能性

「青光眼可分為先天性青光眼、原發性青光眼、繼發性青光眼、混合型青光眼。其中,原發性青光眼又可分開角型青光眼和閑角型青光眼,而所謂的青光眼性頭痛通常所指的是後者,並且非常常見。」北京同仁醫院眼科中心青光眼科主任王濤教授介紹,閉角型青光眼分為急性和慢性兩種。而兩類疾病所引發的頭痛也有明顯差別。

青光眼除了眼壓升高出現的視力損害外,還有一個重要癥狀便是青光眼性頭痛。慢性閉角型青光眼產生的頭痛起病一般較緩慢,程度較輕,多位於病眼側額顳區,呈長期持續性脹痛或鈍痛,頭痛與眼痛多同時存在。發病時常伴有視力下降、視物不清等癥狀。「有些病人在晚上發病時,可出現典型的『虹視』現象,也就是患者在直視燈泡時會覺得燈泡旁有暈開的彩色光影。」

此外,由於急性閉角型青光眼發病時前房狹窄或完全關閉,可表現為突然發作的劇烈眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石、結膜充血、噁心嘔吐等。由於發病時全身癥狀較重,因此易被誤診為胃腸炎、腦炎、神經性頭痛等病變。但臨床上有部分患者對疼痛忍受性較強,僅表現為眼眶及眼部不適,或者眼部無任何癥狀,而轉移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等部位疼痛。

「青光眼的診治並不難。最重要的是如果出現頭痛,應考慮到青光眼的可能性。」王濤教授指出,在急性閉角型青光眼的先兆期,患者可出現與患眼同側的額部疼痛,多發生在傍晚時分。但由於癥狀短暫,休息後可自行緩解或消失,患者大多不會去就診,從而延誤治療。同時,由於頭痛、噁心等癥狀往往重於眼病,患者往往首選神經內科或者消化科診治。而對醫生敘述病情時可能會隻強調頭痛,而忽略了眼部的癥狀。倘若醫生也沒有追根究底問清病史,便可誤認為是腦血管或神經系統病變,或因噁心、嘔吐等而誤認為是胃腸道系統疾患而延誤診治,嚴重者可造成失明。

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