「康復真相」關鍵時刻能救命！急性心梗的10個常見的疼痛部位及圖解！

眾所周知，急性心肌梗死（AMI）疼痛的部位在心前區和或胸骨後，表現為突發性胸骨後或心前區壓榨性劇痛，可放射至左頸根部、背部或左上肢，持續半小時以上，休息和含服硝酸甘油無效，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感，不敢繼續工作或活動。

但有20%～30%的病人癥狀不典型，首發癥狀表現為胸外非典型部位疼痛，這種情況極易忽視，導致誤診或漏診。當有急性心梗高危因素的患者，突發下面這些部位的疼痛應該警惕AMI可能。

01

典型的胸骨後或心前區壓榨性疼痛

常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感，休息和含服硝酸甘油不能緩解。

特別提醒：

■ 硝酸甘油直接吞服沒有用。

吞服硝酸甘油會在肝臟被降解掉，剩下的有效成分不到10%，所以硝酸甘油禁止吞服！正確的使用方法是舌下含服，極易溶化的硝酸甘油通過舌下豐富的靜脈血管快速吸收入血，起效快，生物利用度高。雖然在含服時可能會有輕微的燒灼感，但大多會很快消失。

■ 同時含服三片硝酸甘油風險極大。

正確的含服方法為：含服硝酸甘油後2-3鍾起效，5分鐘達到效應的高峰。如果胸痛不緩解，間隔5分鐘左右可再次含服，如含服3片硝酸甘油癥狀仍不緩解應警惕急性心肌梗死，建議患者即刻呼叫「120」，儘快就醫。

02

前胸、左肩、左腋下、右上肢痛

左肩是心臟的放射點之一，但是有時因為其定位不精確的特點，也有可能會出現左臂或是左前臂的疼痛，尤其是伴有胸悶、氣緊時，更要警惕心肌梗死。

03

胸骨後、頸部痛，是指頸與胸廓下緣之間疼痛

冠心病患者出現這種疼痛，往往呈陣發性的脹悶痛，有明顯的胸部緊迫感，並可牽引或放射至肩臂部等處。常見於中老年人，應警惕是急性心梗。

04

以腰部、背部、肩部的放射性疼痛為主

05

上腹部疼痛

也可以說是胃痛。如果患者出現出虛汗、嘔吐甚至暈厥時，要考慮急性心梗的可能性。

06

頸部、咽喉

因為咽喉和心臟的神經受到同一節段脊神經的支配，當心肌缺血、缺氧時，產生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質及多肽類物質，會刺激神經產生疼痛，並擴散至咽部的迷走神經，誘發咽喉疼痛癥狀。

如果出現咽喉痛，又找不到明確原因，並伴有胸悶、出汗或噁心癥狀時，要警惕心肌梗死的發生。

07

下頜痛、牙痛

可能表現為頸部、下頜疼痛，甚至是牙齒疼痛，尤其是與運動相關的頸部、下頜、牙齒疼痛，即這些部位靜止狀態並不痛，但是走路就會疼痛，或是疼痛不止，並伴有頭暈冷汗等癥狀時，那麼很有可能是急性心梗。

08

偏頭痛

有人認為是由於心肌梗死前，血管痙攣期伴發腦血管痙攣所致；也可通過自主神經反射性引起顱內外血管舒縮障礙引起。

09

左下肢、左腹股溝

突然左下肢劇烈地疼痛，出現胸悶、憋氣及出汗，應警惕急性心梗。

10

無痛性心梗

患者僅表現出輕微的胸悶，上腹部堵悶、不適、噁心、憋氣等癥狀。糖尿病、閉塞性腦血管病或心衰的老年病人易出現無痛性心梗，容易漏診。