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劉志剛教授:危重心臟病人——全生命周期支持進步

在第七屆中國心臟重症大會開幕式上,天津泰達國際心血管病醫院副院長劉志剛教授做了題為「危重心臟病人——全生命周期支持進步」的彙報,分析了國際國內全生命周期支持現狀與未來發展方向。會後,醫脈通就「全生命周期支持」相關問題對劉志剛教授進行了採訪。

醫脈通:劉教授,您在報告中提到了「全生命周期支持」,具體是指什麼內容?

劉志剛教授:通常情況下,只有在晚期心力衰竭的情況下才開始使用輔助循環裝置。其實,急性心衰時,輔助循環裝置或人工心臟等循環支持系統也可以介入。也就是說,「全生命周期支持」是指永久性生命支持,無論是急性心衰,還是晚期心衰,都可以用輔助循環裝置來支持循環系統。

醫脈通:全生命周期支持的進步包括哪些方面?

劉志剛教授:早在1966年,美國休斯頓心臟中心DeBakey教授就成功應用機械輔助循環搶救了一名心臟瓣膜術後心衰的患者,經過了十天的治療,該患者的心臟功能成功得以恢復。這是急性心衰的輔助。

然而,早期的機械輔助循環存在很多問題,尤其是血液成份破壞、器官損傷、血栓形成等致命併發症發生率高,因而不適合長期應用。

隨著機械輔助循環裝置的進步,我們逐漸過渡到了終末期和長期的機械輔助循環,也就是全生命周期支持,比如用人工心臟永久代替失去功能的衰竭心臟,對患者進行生命支持。最新的循環輔助裝置體積很小,可以完全植入人體,而且組織相容性好,適合長期應用。使心衰患者的生活品質得到革命性的改善。

醫脈通:心力衰竭是各種心臟病的終末階段,晚期心衰需要整體治療,請問具體策略是什麼?

劉志剛教授:心臟是人體最重要的器官之一,是循環系統中的動力,所有的組織器官都需要依靠心臟來供給氧氣和養分。因此,心衰治療不能僅針對心臟功能進行治療,還要針對心衰引起的其他重要器官功能失調進行綜合性支持治療,比如肝功能、腎功能、肺功能、胃腸功能等。

所以,心衰治療一定是整體的治療。在將其他重要的生命器官功能調節到最佳狀態後,我們就可以進行人工器官植入或者心臟移植來解決心衰,從根本上解決問題。

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