高齡人群出現「腰窄」是否適合手術治療？

我今年91歲，患有腰椎間盤狹窄，多年來一直在嘗試保守治療，去年年底的時候腰腿疼痛嚴重影響到作息。由於高齡，當地醫生沒有為我做手術，手術難度較大，請問是否有微創手術可解除疼痛？

老人報記者 蔡衛楊 通訊員 張燦城

答：事實上，當腰椎間管狹窄問題嚴重影響到生活時，可以考慮做手術，特別是高齡腰椎管狹窄的病人，保守治療基本無效，只能採取手術治療。

傳統後路融合手術具有視野暴露清楚、減壓充分徹底等優點，但創傷大、術中出血多，容易對老年患者術後的康復及功能恢復產生不利影響。但目前常用的微創技術在行脊柱融合手術時往往存在手術視野狹小、操作空間有限等問題，而且術中神經損傷風險相對高。

微創與傳統手術各自的優勢互補，是比較理想的手術方式。目前，通過改良微創脊柱融合手術，採用以「移動皮膚及軟組織視窗」技術為核心的手術操作策略，可以明顯減小皮膚切口長度及椎旁肌肉組織的剝離及牽拉，創傷小，出血少，術後患者功能康復也較快。

此外，老年人要多鍛煉腰部肌肉，增加腰椎前韌帶、後韌帶及側韌帶的力量，可避免椎間盤突出而導致神經周圍空間變小而受壓。不過，鍛煉時要注意不要做突然彎腰或轉腰的動作，不要選擇太劇烈的運動，以微微出汗為最佳。

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