上海市腫瘤醫院：建立可複製推廣的泌尿腫瘤多學科會診「樣板間」

來源丨醫學界腫瘤頻道

腫瘤患者家門口就醫，便有機會得到本地醫院專家和全國頂級多學科腫瘤專家的聯合會診意見；本地醫院參照線上腫瘤多學科會診「樣板間」，可以組建屬於自己的多學科團隊和管理制度……上海市腫瘤醫院自2017年4月開始運行「中國泌尿腫瘤MDT會診平台」以來，已經吸引56家各級醫院入駐，覆蓋全國30餘省市，積累專業用戶2000餘人；200餘例疑難泌尿腫瘤病例遠程得到解決方案，單場超過3000人次在線上平台觀摩學習了多學科會診過程。

據了解，泌尿系統腫瘤包括發病率較高的三大腫瘤：攝護腺腫瘤、膀胱腫瘤、腎臟腫瘤，以及相對少見的睾丸腫瘤、陰莖腫瘤等。這類腫瘤以生物學行為各不相同、療效差異大著稱：有些類型即便到了晚期，經過規範治療也能獲得長期生存；而有些類型最多只能獲得姑息治療效果……這類錯綜複雜的情況給臨床診治帶來巨大挑戰。

上海市腫瘤醫院副院長、泌尿男生殖系統腫瘤多學科綜合診治團隊首席專家葉定偉教授表示：

對於泌尿系統腫瘤，傳統的『一對一』醫療模式很難給出患者較為精準的治療方案。特別是在我國，晚期患者比例高，如70%的攝護腺癌患者發現時已經是晚期……這時候，單純的外科治療已經很難解決問題。

多學科（團隊）（Multidisciplinary team，MDT）綜合診治已經成為公認的泌尿系統腫瘤診治首選模式——由相對固定的多個臨床專科醫師定時、定點對某患者病情診斷治療並一起討論，製訂出患者個體化的診治方案，最後由一個臨床專科予以執行，臨床數據證明這種模式顯著提升泌尿腫瘤的治療效果。

上海市腫瘤醫院是國內最早推行多學科綜合診治模式的部門之一，早在2005年就在國內率先成立泌尿腫瘤多學科診治團隊，至今已診治來自全國及海外的泌尿腫瘤疑難雜症超過6500例，療效達到了國際前沿水準。醫院收治的惡性腫瘤患者中，攝護腺癌5年觀察生存率達到82.6%，男性腎癌和膀胱癌5年觀察生存率分別達到72.8%、69.5%；女性腎癌和膀胱癌的5年觀察生存率分別達到78.9%、65.8%。

然而，當前國內泌尿腫瘤診治水準和診治理念差異較大，國內散在的高水準泌尿腫瘤多學科團隊受限於時間、太空和流程等諸多因素的影響，無法惠及更廣大的區域。因此導致國內成熟的泌尿腫瘤多學科團隊數量稀少，泌尿腫瘤患者也很難獲得高水準、規範的多學科綜合診療服務……這也是造成我國泌尿系統腫瘤整體生存率較低的重要原因之一。

為促進泌尿腫瘤多學科綜合診治模式在全國範圍內的推廣，2015年由葉定偉教授領銜並發起成立「中國腫瘤醫院泌尿腫瘤協作組（UCOG）」，凝聚了中國泌尿腫瘤多學科診治領域的核心力量，33家成員部門幾乎包含了國內所有省級腫瘤醫院泌尿腫瘤多學科團隊。這些頂級專家團隊定期開展泌尿腫瘤多學科疑難病例會診交流，共同推進區域化的MDT服務模式走向成熟。

「組建泌尿腫瘤多學科團隊需要哪些學科專家？團隊該如何管理和運作？一份規範的多學科會診方案如何誕生……」一些有實力但尚未組建多學科團隊或初見多學科團隊雛形的醫院，常常存在組織與管理的困惑。為此，由葉定偉教授倡導和主持，中國抗癌協會泌尿男生殖系腫瘤專業委員會和UCOG，於2017年聯合組織製訂與發布《泌尿男生殖系統腫瘤多學科團隊綜合診治組織與實施規範中國專家共識》，通過MDT標準探索，為中國泌尿腫瘤MDT的組織實施提供了理論基礎。

此外，UCOG還致力於構建一個開放、友好、真實的「泌尿腫瘤MDT會診平台」，讓泌尿腫瘤多學科模式「更親民、更接地氣、更容易體驗」。葉定偉教授領銜的市腫瘤醫院泌尿腫瘤多學科團隊，依靠互聯網技術搭建了一個泌尿腫瘤多學科診治模式的開放「樣板間」——「中國泌尿腫瘤MDT會診平台」。

葉定偉教授表示：

在這個開放式的『樣板間』，醫生可以入駐，醫院也可以入駐。

泌尿腫瘤患者可以就近選擇已經入駐『樣板間』的醫院，在在線客服的協助下，申請接受國內頂級水準的多學科綜合會診服務；

醫生入駐後，可以在平台上直播觀摩國內頂級泌尿腫瘤多學科團隊會診過程，提升自己的診療水準；

醫院入駐後，對於已經擁有多學科團隊的醫院，可以在開放的『樣板間』與國內大中心的多學科團隊進行疑難病例聯合會診，擺脫了流程、太空和時間的限制，在為患者解難的同時優化自身團隊建設。

尚未擁有多學科團隊的醫院，可以通過觀摩『樣板間』和工作人員的協助，建設屬於自己醫院的泌尿腫瘤多學科團隊和相關制度，進而惠及更多的腫瘤患者。

目前，以「中國泌尿腫瘤MDT會診平台」為載體，成立了四大區域中心，包括：復旦大學附屬腫瘤醫院（東部中心），四川大學華西醫院（西部中心），中山大學附屬腫瘤醫院（南方中心），北京大學第一醫院（北方中心），另外包括52家城市中心，入駐部門已經覆蓋全國除台灣、西藏、香港、澳門等區域。

「中國泌尿腫瘤MDT會診平台」並非單純的雙向影片會診網站，而是針對泌尿腫瘤MDT服務的特點量身研發的智慧平台。葉定偉教授表示：

該平台藉助互聯網手段和人工智慧技術建立並完善泌尿腫瘤MDT資料庫，提高數據採集、轉換效率，並不斷更新；

此外，針對MDT服務的特點，平台還研發了基於互聯網平台和移動設備的泌尿腫瘤患者隨訪及全程管理系統，將醫生和患者「實時綁定」，實現泌尿腫瘤管理全程「掌握」；

平台搭載的會診系統，以開放形式向入駐平台的患者、醫生實時直播會診過程，並可回放，便於體驗、學習和規範會診過程……

據悉，圍繞遠程在線的泌尿腫瘤會診，「中國泌尿腫瘤MDT會診平台」已經先後舉辦「名醫大講堂」、「名醫面對面」系列線上線下多中心交流活動數十場，解決疑難病例200餘例。官方平台單場點播人數超過3000人次，多平台聯合點播人數超過10000人次。

目前，葉定偉教授團隊還率先在全國範圍內推出中國人群攝護腺癌篩查共識，並針對中國人群攝護腺癌早診早治開展「攝護腺癌精準篩查」工作，被國外同行稱為「中國攝護腺癌篩查的先行者」，也為「中國泌尿腫瘤MDT會診平台」補充詳實數據和經驗。葉定偉教授介紹：

「中國泌尿腫瘤MDT會診平台」計劃將在2年內，根據國內MDT組織的發展，成立框架內4-10家區域中心，100家城市中心，實現泌尿腫瘤MDT實施部門在全國範圍內的覆蓋，向泌尿腫瘤MDT「人人可及」的方向發展；並將與國外醫院對接，實現醫療智慧與服務模式的引入和輸出。