【教師節快樂】中醫師承，不可取代！

導Lead語

師承教育是通過教師手把手帶學徒的一種傳統教學方式，是我國幾千年來中醫教育傳承的主要形式。

師承和校承，它們在學生的來源、對師資的要求、學習的時間和培養的目標上都是有很大區別的。由於師承教育和校承教育各有優劣，所以這兩者需要配合起來，取長補短，共同發揮作用，為培養更多優秀的中醫繼承人服務。

中醫藥人才成長，必須堅持走「讀書、從師、臨證、再讀書、再從師、再臨證」的途徑

中醫院校教育為何取代不了傳統的師承教育模式？因為師承教育是以「個性化」為特徵，院校教育以「標準化」為特徵。師承教育主要強調臨證技能、技藝訓練，而院校教育則主要解決學術與知識的大量積累，兩者各有側重。國家中醫藥管理局負責人指出，中醫藥學的特點和中醫藥人才成長規律的特殊性，決定了師承教育在中醫藥人才培養中具有至關重要的作用。中醫藥人才成長，必須堅持走「讀書、從師、臨證、再讀書、再從師、再臨證」的途徑。

第三批國家級中醫繼承工作導師、名老中醫畢庚年的學術繼續人竇劍，如今已是河北醫大三院的副院長。竇劍說，通過跟師學習，真正懂得了中醫應該怎樣給病人看病，中醫書應該怎麼讀。跟老師學到的不僅是一個個方子，更重要的是獨到的經驗和思路。

師承教育，讓老中醫藥專家的學術思想與實踐經驗得到了總結、提煉和繼承，甚至得到了搶救性挖掘

李士懋是第二屆「國醫大師」擬表彰人選，河北省首位「國醫大師」，全國第二、三、四批老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。每次出門診之後，當晚他就組織弟子點評處方，直到弄清弄懂。他創造出師承帶教「六結合」：激發興趣與關愛徒弟相結合、系統講授與隨時講解相結合、口傳筆授與執手施教相結合、長期培養與分段實施相結合、師徒互動與徒弟互學相結合、臨床實踐與總結研究相結合。

名師出高徒，傳統的「師帶徒」培養模式離不開「名醫」。全國中醫藥師承教育開展以來，2875名老中醫藥專家指導4716名繼承人，其中790名老中醫藥專家建立了全國名老中醫藥專家傳承工作室。朱良春、李輔仁、張琪、張學文、周仲瑛、蘇榮扎布、唐由之等國醫大師均屆耄耋之年，但目前仍堅持擔任第五批師承工作指導老師；程莘農、陳可冀、張伯禮、石學敏等兩院院士先後擔任過師承工作指導老師。

專家建議將中醫師承納入國家正規教育，豐富中醫藥人才培養方式和途徑

國家中醫藥管理局有關負責人說，目前師承教育主要有兩個層次。一是通過師承教育的方式，按照執業醫師法的有關規定參加執業醫師資格考試，取得執業資格。二是通過老中醫藥專家學術經驗繼承工作，繼承老中醫藥專家的學術經驗和技術專長，培養高層次中醫藥人才。

長期以來，民間中醫藥處於一種尷尬境地。《執業醫師法》規定：參加執業醫師資格考試或執業助理醫師資格考試的人，首先必須具有醫學專業本科、專科或高職學歷。這些民間中醫，雖然具有某一領域的專長，但由於年齡偏大、文化程度低，連報考的資格都沒有了。師承教育能否為他們行醫打開方便之門？

山西省中醫藥管理局局長張波說，已對民間中醫藥人員開闢了準入渠道，通過師承和確有專長人員醫師資格考核，經認定後可在一定範圍內合法執業，讓民間中醫有用武之地。

由於種種原因，中醫師承一直未能納入國家正規教育，致使學徒質量參差不齊，前途命運各異。專家建議，應將中醫師承納入國家正規教育，製訂師承教育標準和相關政策措施，探索不同層次、不同類型的師承教育模式，豐富中醫藥人才培養方式和途徑。

打破同一尺度、同一規格培養人才的現狀，體現以人為本、因材施教，保護個性與靈性

一樣的教材，一樣的老師，培養的學生千人一面——近年來，中醫院校教育同質化現象，引起了中醫界的憂慮。

山西中醫學院院長周然說，中醫的精髓是什麼？是中醫理論，是中醫認識生命、防治疾病、增進健康的獨特思維方法。當前，中醫院校開設中醫理論課程，使用全國統編教材，效果並不理想。究其原因，中醫理論體系具有鮮明的開放性特徵，適合開放式教學，程式化的教材體例限制了學生的領悟與思考。

成都中醫藥大學博士生導師曾定倫有一位師承的學生，這位學生跟師三年，勤奮好學，聰敏過人，老師和學生經常在一起討論病歷，每診治一位患者，二人都要分析一番，久而久之，邱敏就能分析出老師處方的用心所在，理法方葯，娓娓道來，在多家專業報紙和期刊上整理髮表老師的學術觀點，並且出版了《曾定倫雜病學術經驗集萃》，受到讀者廣泛好評。曾老師也這樣說道，當一名好老師不光要傳授專業知識，更要教育他們成為一名品德高尚、人民需要的中醫師，首先要自己做到，才能培養出德藝雙馨的好學生。共同把規培師承教育搞好，為中醫的傳承發展添磚加瓦，盡自己的責任。

山西中醫臨床學院與附屬醫院實行院系合一，師資相對充裕，實施大學生導師製，確立了符合醫學教育規律的「早臨床、多臨床、反覆臨床」的具體措施，打破了傳統的中醫教育同一尺度、同一規格培養人才的現狀，使得中醫教育體現以人為本、因材施教，適應學生個人發展需要，滿足社會發展需求。

該院大學生導師製實行雙向選擇。學校根據導師的任職條件和要求，經嚴格考核，把優秀的導師推薦給學生；學生根據自己的興趣特點和專業要求選擇導師。導師在全面了解學生情況後確立師生關係。

中醫學生只有接受傳統文化熏陶洗禮，才能成為真中醫、大中醫。防止中醫西化，根本在於確立中醫思維

不少中醫藥大學畢業生感覺沒學會看病，不敢去給病人把脈，只好當了醫藥代表。有人甚至把中醫藥大學戲稱為「醫藥代表大學」。西化的中醫教育，培養不出會看病的中醫，他們最終成了「中醫的掘墓人」。

北京中醫藥大學校長徐安龍曾在國外留學工作10年。他說，德國慕尼黑理工大學學者發明了一套既符合中醫經典理論、又能研究中醫療效的統計分析方法。如果我國中醫研究再不堅守祖先的寶貴經典，不圍繞中醫臨床自身特色，一味照搬西醫的臨床研究，很可能被西方學者甩在後面，甚至導致中醫藥研究要向西方取經。

高建忠說，中醫院校培養的中醫學生是否合格，從專業角度分析，主要看學生是否學到了中醫思維。評判一名醫生是不是中醫，也主要看其是否用中醫思維診療疾病。防止中醫西化，最根本的問題是確立中醫思維。

周然說，中醫院校培養不出真中醫，從根本上講是教育目的出了問題。中醫院校一直充當著「代工」的角色，長期在按西醫主導的醫療服務模式培養學生，這些學生畢業後又按西醫規定的臨床科研套路從事工作。在這樣的導向下，其結果只會是中醫西化，離國家發展中醫教育事業的初衷越來越遠。所以，辦什麼樣的教育、培養什麼樣的人才，這是中醫院校需要認真反思的問題。

從2010年到2012年，山西中醫學院在中醫、中西醫結合、針灸推拿三個臨床專業陸續開設教改實驗班。2013年，在實驗班的基礎上組建了傅山學院。明末清初山西名醫傅山，既是中醫大家，又是文化大師。周然說，傅山學院作為教學改革試驗田，就是希望學生以傅山為鏡鑒，用中華文化、中醫文化和三晉文化「固本培元」。中醫院校要為中醫事業培養新一代鐵杆中醫人才。中醫人只有接受傳統文化熏陶洗禮，才能成為真中醫、大中醫。

「書本中醫」一上臨床，腦子裡只有「銀翹散」。教材越編越厚，有用的內容卻越來越少，基礎和臨床嚴重脫節

不少學藝未精的學生，把中醫開方等同於「銀翹散」，出手就是加減「銀翹散」。因為中醫藥大學教的首先是銀翹散，也必考銀翹散，「書本中醫」一上臨床，慌了手腳，腦子裡也只有「銀翹散」。

一些中醫藥大學在全國的生源都很好，特別是國醫班的學生，高考分數都可以上清華北大。然而，他們入學後對中醫的信心非但沒有增強，反而是下降了。徐安龍分析，這說明學校教育沒有讓他們感受到中醫的寶貴與特色所在，很多學生對中醫經典掌握得不夠，基本功薄弱。院校教育沒有很快讓他們樹立臨床治療的信心。

徐安龍認為，我國開展中醫院校教育只有短短60年，自身存在不完善的地方，如傳授知識的方式、教師能力水準、教材的編寫等多個環節出現問題。在課程設置上，基礎和臨床嚴重脫節。在教材編寫上，教材越編越厚，有用的內容卻越來越少。

在傅山學院，每個學生都有兩位導師，一位是學校的名師，一位是醫院的名醫，理論學習「拜名師」，臨床實踐「拜名醫」，按中醫藥人才成長規律辦中醫藥高等教育。周然建議，讓學生從尋常課堂邁向經典殿堂，從小小診室踏上師承之路。中醫人只有練好「看家本領」，才能說好中醫話、乾好中醫事。

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