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海外前沿 | CAR-T細胞療法成功挽救淋巴瘤複發患者!

相信淋巴瘤和白血病患者們對CAR-T並不會陌生。它就是這兩年被美國FDA批準的細胞療法,嵌合抗原受體T(CAR-T)細胞療法,用於某些類型難治性非霍奇金淋巴瘤兒童複發性急性淋巴細胞白血病(ALL)的標準治療。


大家還記得全球率先接受CAR-T治療的白血病女孩Emily Whitehead嗎?2012年她在生命垂危之際,接受了CAR-T臨床試驗,至今仍然無癌生存

▲圖為Emily Whitehead


CAR-T細胞療法是一種新型、複雜的免疫療法。對於部分癌症而言,已成為某類別患者的標準療法,另外,對其他患者群體和癌症類型的臨床試驗也正在進行中。T淋巴細胞是人體免疫系統抵抗病毒感染細胞和癌症的支柱,但它們並不具備克服癌細胞逃避免疫反應的能力。


在CAR-T細胞療法中,T細胞將從患者體內移除,經實驗室進行修飾,最終轉化為CAR-T細胞,經修飾的細胞具有更強的抗癌活性。


丹娜法伯癌症研究所患者案例

來自美國馬薩諸塞州費爾黑文市的Sandra Linberg,75歲,是一位非霍奇金淋巴瘤患者。


曾經,她接受過晚期非霍奇金淋巴瘤的標準化療,雖然一度進入緩解期,但癌症還是複發了。幸運的是,她可以選擇CAR-T細胞療法。


2018年,Linberg在美國丹娜法伯癌症研究所(DFCI,厚樸方舟深度合作醫院)接受CAR-T細胞療法, 僅僅一個月,腫瘤就完全消失了,這意味著她的病情得到完全緩解

▲圖為LaCasce醫生(左)和Linberg(右)


丹娜法伯血液腫瘤治療中心的醫學博士Ann LaCasce說:「在CAR-T細胞療法被批準用於治療複發難治性非霍奇金淋巴瘤之前,像Linberg這樣的患者幾乎沒有更好的選擇。」


「如果這些患者的病情能夠完全緩解,他們就可以進行化療,然後乾細胞移植。但很不幸的是,大多數人並不能達到完全緩解。「LaCasce醫生說。


如今,CAR-T細胞療法已證明其能夠增強對淋巴瘤細胞的免疫攻擊複發患者有新機會獲得更好的治療效果


Sandra Linberg的治療始於她住院12天期間對自身免疫T細胞的收集,隨後對其進行處理,為它們配備「受過訓練」的CAR受體,最終通過這些經改造的T細胞,在她體內尋找淋巴瘤細胞,達到治療的目的。


「前六天我感覺很好,」 Linberg說,「從第七天開始,我感覺自己好像得了流感,感受不那麼好!」 這正是體內大量CAR-T細胞引起的典型副作用。


回家大約一周,Linberg開始感覺好轉。一個月後,PET-CT顯示淋巴瘤病變消失了,她的病情得到完全緩解


如果患者在CAR-T細胞治療後6個月仍處於緩解狀態,「他們會表現得非常好,」LaCasce補充道,「我們還有已經出院兩年多的患者,完全緩解的情況仍在持續。」


如今,距離Sandra Linberg接受CAR-T治療已過去大約半年,情況很好,沒有再接受任何治療。


結語

許多接受CAR-T治療的患者幾年來持續有效,結果振奮人心。目前美國、日本各大型醫院更多是應用於血液疾病治療,期待未來CAR-T臨床試驗取得更好的結果,造福更多患者。



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