【編者按】
近來,全球多地爆發麻疹疫情，再次引發公眾關注。美國爆發自2000年宣布麻疹在境內絕跡以來最嚴重疫情，中國香港也確診30宗麻疹感染個案，多間醫院診所疫苗缺貨。在此推薦財新2010年發表的一篇深度報導。當時，麻疹疫苗曾被傳說為慢性毒藥，強化免疫惹上是非，文章詳細介紹了麻疹高發的成因，接種率的真相，以及對免疫工作的矛盾和百姓的顧慮做出深入分析。
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當地時間2019年2月28日，馬達加斯加多凡堡，患上麻疹的兒童。在馬達加斯加，從去年10月至今年2月22日，已有69812確認感染麻疹病毒，其中926人死亡，且多為兒童。疫苗短缺、接種率低是此次麻疹疫情爆發的主要原因。進入2019年以後，全球麻疹疫情似乎有愈演愈烈之勢。圖片來源：視覺中國
文|財新記者戴廉
1.57億元中央財政投入；約1億兒童——9月初，一場全國性麻疹疫苗強化免疫拉開大幕。
9月11日至20日，全國範圍內將統一開展一次以8月齡至4周歲兒童為主要接種對象的麻疹疫苗強化免疫。其中，北京、黑龍江、上海、河南和廣西等省（區、市）強化免疫年齡範圍擴大至14周歲，吉林、海南和青海等省份強化免疫年齡範圍擴大至6周歲。
大幕剛剛開啟，首先迎來的卻是公眾的質疑。
新學期剛開學，北京大學免疫學系副教授王月丹在女兒幼兒園的小黑板上看到了一則強化接種麻疹疫苗的通知。王月丹隨即在自己的部落格表達了對強化免疫的「遺憾、傷心」，並宣稱，「如果是自願，我不準備帶女兒進行麻疹疫苗的強化接種」。
對於他的某些觀點，北京協和醫學院、上海醫科大學、武漢大學免疫學界相關人士對財新記者表示「不能認同」；而王也在次日發表博文，稱自己「對於這次疫苗的接種，只是站在一個父親的角度」。
這些都不能阻擋其博文在網路上的迅速傳播，他的觀點更因「免疫學副教授」的身份格外引人注目。與此同時，「麻疹疫苗是慢性毒藥」「神秘疫苗」等說法也浮出水面。
麻疹高發成因
在解釋此次強化免疫的目的時，衛生部稱：「一方面是為既往未接種過疫苗的兒童、或因個體差異等其他原因免疫不成功的兒童提供一次補種的機會，從而使兒童產生有效的免疫力；另一方面在短時間內對特定人群開展麻疹疫苗強化免疫可迅速提高人群免疫力，形成免疫屏障，有效阻斷麻疹病毒傳播。」
麻疹發病率居高，是實施此次強化免疫的主要理由之一。
「儘管2009年麻疹發病處於我國歷史的最低水準，但病例數仍達5萬人，仍然有39人因為麻疹死亡。」中國疾病預防控制中心免疫規劃中心主任梁曉峰多次提及這組數據。
北京某大型傳染病醫院劉醫生的直觀感受頗能印證這一點。「2005年，僅我們醫院就一下子接收了大約1000例麻疹病人，這兩年的病例也都在700例-800例之間。」劉對財新記者表示，「這在以前是不敢想像的。」
真實接種率
WHO中國辦公室免疫規劃組組長LisaCairns博士在接受財新記者採訪時指出，「儘管中國報告的日常免疫接種率很高，中國2009年報告的麻疹病例仍佔西太平洋地區所有病例數的86%，因此，接下來的強化免疫運動將是中國以及西太平洋地區消除麻疹的重要一步。」
如Lisa Cairns博士所言，中國報告給WHO的麻疹日常免疫接種率很高。除2001年麻疹疫苗第一針、第二針的接種率均不足80%，2005年接種率分別為86%、84%以外，2001年以來的其餘年份，兩針接種率均超過90%，甚至2002年、2003年、2009年均接近100%。
這無疑是一組近乎完美的數據。
事實上，將這組數據和麻疹發病率相聯繫，很容易讓人懷疑疫苗的質量。正如一位廣東家長所懷疑的：「近年來，廣東已多次要求全面補種。這只能說明一個情況，多年來廣東地區接種的麻疹疫苗是無效的。」
社會動員缺失
一個新的問題是，全國性的強化免疫，是不是填補免疫空白、降低麻疹發病率的惟一途徑？
事實上，對某些疫情暴發嚴重的地方實施強化免疫，在國際上並不鮮見。在黃建始的記憶中，上個世紀80年代，他在美國芝加哥就曾遭遇過一次當地的麻疹暴發。當時，芝加哥政府採取的措施正是在當地實施強化免疫。
「中國現在的情況和上個世紀80年代的美國很像，你不知道到底誰接種了，誰沒有接種。」黃建始說，「強化免疫就是最好的辦法。」
據世界衛生組織提供的資料，2000年至2008年期間，在世界衛生組織六個區域中，共136個國家和地區開展了407次麻疹疫苗強化免疫活動。
在中國所在的西太平洋地區，許多國家通過強化免疫運動來實現消除麻疹的目標。「這些國家包括菲律賓和越南。此次在中國使用的方法也在拉丁美洲，如巴西和阿根廷使用過，並且是由WHO推薦的。」Lisa Cairns博士說。
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