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中國中醫科學院西苑醫院急診科醫師張蕾博士
據英國廣播公司（BBC）今年4月12日報導，英國知名脫口秀演員伊恩柯尼托（Ian Cognito）在表演舞台上猝死，但當時觀眾都以為只是表演的一部分，認為他在開玩笑！
據報，英國時間今年4月11日，伊恩柯尼托在比斯特一家酒吧裡表演，當時他在台上說：「想像一下如果我在你們大家面前死了。」這句話引起現場觀眾一陣鬨笑，隨後他便坐下，呼吸變得越來越沉重，在沉默了5分鐘後，大家才驚覺不妥，趕快報警，救護人員到場時，已搶救無效。
報導稱，伊恩柯尼托當天在表演前，就已經感覺身體不適，不過還是執意要上台表演。
猝死防治三步曲
曾任北京朝陽醫院心內科主任醫師頊志敏2015年10月6日在健康時報網撰文稱，猝死又稱突然死亡，是指平時看來健康或病情已基本恢復或穩定者，在短時間內(從癥狀出現到死亡歷時1～6小時)突然發生意想不到的死亡。猝死常見於各種心臟病、腦血管意外、肺栓塞、氣道阻塞以及各種創傷等。
一防病因
在導致猝死的眾多原因中，心源性猝死最為多見，約佔61.6%～84.4%。心源性猝死最常見的病因是冠心病。由於營養心肌的冠狀動脈嚴重狹窄甚至閉塞，突然使心臟需血和供血不相適應，以致引起心臟嚴重供血不足，致急性循環衰竭、猝死。
所以，規範治療冠心病非常重要。為此應做到：健康飲食、合理用藥和手術，控制高血壓、高血脂、糖尿病及肥胖，徹底戒煙。對引發猝死的其他病因，如各種肺部疾病、腦卒中及創傷等均應早預防、早治療。
二除誘因
有些病人或潛在危險者，平時癥狀雖不明顯或無癥狀，但遇某些觸發因素時，可能會突然發病，導致猝死。猝死的誘因有：劇烈運動、劇烈情緒變化、急躁發怒、過度勞累、暴飲暴食、過量飲酒、突然起立、氣候驟變、節假日、大風低氣壓及清晨時段。
避免這些誘因的同時還需警惕猝死的先兆：不明原因的昏厥、心肌梗死後頻發心絞痛、不穩定型心絞痛、陳舊性心肌梗死、高血壓伴左心室肥厚出現無癥狀心肌缺血、特徵性心電圖改變等。
三學急救
猝死從癥狀出現到死亡不過五六個小時的時間，很多病人在發病到到達醫院之前就已經死亡，所以發病後的每一分每一秒都很珍貴。因此，我們應掌握一些急救常識：
1. 遇到猝死病人，要立即讓其平臥、頭歪向一側；
2. 保持病人呼吸道通暢，正確按壓心臟（跪在患者右側，雙手重疊，將一隻手的掌根置於另一隻手上，雙肘伸直利用身體重量垂直用力向下按壓患者胸骨中下部，100～120次/分，每次按壓深度為5～6厘米)；
3. 按壓配合通氣（人工呼吸），按壓和通氣比例是30:2；
4. 有條件者，頭頸大血管處放一冰袋；
5. 進行心肺復甦的同時，立即撥打急救電話，送至醫院搶救。
此次這位英國演員的猝死尚不知是什麼原因，不過從最為常見的心源性猝死來討論，心臟病發作前是會有一些信號的。
心臟病發作前的7個危險信號，一定謹記！
中日醫院中西醫結合心臟內科副主任醫師李春岩2012年9月6日在接受健康時報採訪時表示，哈佛大學發布了一項研究，總結出心臟病發作的7個危險信號：
· 肩膀、脖子、下巴或手臂疼痛；
· 焦慮，失眠；
· 極度疲勞；
· 噁心，胃痛，消化不良；
· 心跳加劇，猛烈或者不規律；
· 不尋常的過度出汗；
· 呼吸困難，頭暈，難以深呼吸。
李春岩進一步解釋，由於人體神經反射和個體差異，心臟病可能會表現為不同的疼痛或其他癥狀，對於高危人群來說，出現以下情況時，需提高警惕。
1. 肩頸臂痛：痛感會轉移
心臟缺血時會將疼痛信號通過神經傳遞反映在水準相同的脊髓段區域，附近的器官如肩膀、脖子、下巴、手臂就在這個範圍內,因此這些器官會感覺到痛感。這些疼痛的發作特點常常是今天脖子疼，第二天改成了下巴疼，或是今天疼，第二天又不疼了。出現這種疼痛轉移的現象，就要引起注意去醫院就診了。
2. 胃疼噁心：沒胃病卻胃疼
通常來說，胃有燒灼感可能是胃病所致，不一定就患有冠心病、心絞痛和心梗。但是患有肥胖、高血壓、高血脂、高血糖而平時又沒有上腹部不適的患者，如果胃疼要警惕，因為冠心病、心絞痛或急性心梗有時表現為胃部有燒灼感，出現此癥狀應引起高度注意。
3. 焦慮失眠：無徵兆驚醒
從來沒有失眠經歷，或是沒發生什麼刺激、焦慮的事情卻毫無緣由的焦慮時，可能是心梗信號。這是由於心臟供氧不足的原因。一些患有心臟病的患者反映心梗前幾個月會突然出現極度焦慮感和失眠。
這種失眠不是像普通失眠那樣睡不著，而是半夜忽然無徵兆的驚醒，思緒像萬馬奔騰或是湧現出無法解釋的恐懼感。如果這種焦慮不是由於壓力和不愉快等事情導致的，要儘快去檢查。
4. 心跳加劇：不規則且無緣由
如果有天在沒有任何誘因的前提下，忽然發現自己無緣無故的心跳加速或者亂跳，持續時間在1分鐘到10分鐘之間。並且常常是在體力活動、情緒激動或過度飽餐後出現。應警惕這可能是身體發出的心梗信號。
5. 過度出汗：長期反覆
明明沒有進行劇烈運動，卻在脖子、後背、頭皮、手心、腳掌大量出汗的話，可能是心臟病發作信號。這種情況通常會持續超過一周的時間，或者在很長一段時間內反反覆復的出現，這種出汗類似感冒發熱，卻沒有其他感冒癥狀。
6. 呼吸短促：頭暈難深呼吸
呼吸短促不是肺病的專利，也可能是心臟虛弱而使血液缺氧所致。這種感覺就像是失去了深呼吸的能力，無法使自己吸入更多氧氣，呼吸困難，還會頭暈目眩。如果排除了肺病，就要及時檢查心臟問題了。
7. 極度疲勞：沒做什麼就特別累
早上醒來還好好的，但很快就感覺極度疲勞，四肢沉重，做什麼事都沒精神，而且奇怪的是並沒有做什麼消耗體力的事情，沒有生病，沒有進行劇烈運動，睡眠也充足。如果這種情況持續了很長時間，幾周甚至幾個月，就是心臟出問題的信號了。
本文編輯：王真
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本文參考資料：
英國廣播公司（BBC）
2015-10-06健康時報網《猝死防治三步曲》（曾任北京朝陽醫院心內科主任醫師頊志敏）
2012-09-06健康時報心血管病版《心臟病的七個危險信號》（宗俊琳/文）
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