我國現存艾滋病感染者125萬 約30％的感染者未被發現

（圖片來源：全景視覺）

經濟觀察網 記者 韓靜11月23日，衛健委舉行例行新聞發布會，介紹了我國艾滋病防治工作進展的情況。據中國疾控中心、聯合國艾滋病規劃署、世界衛生組織聯合評估，截至2018年底，我國估計存活艾滋病感染者約125萬。截至2018年9月底，全國報告存活感染者85.0萬，死亡26.2萬例。也就是可能還有約30%的艾滋病感染者未被發現。

現狀：男性同性傳播佔25.5%

衛健委疾控局副局長王斌介紹說，我國新發感染者每年8萬例左右，全人群感染率約為9.0/萬，參照國際標準，與其他國家相比，我國艾滋病疫情處於低流行水準，但疫情分布不平衡。性傳播是主要傳播途徑，2017年報告感染者中經異性傳播佔比為69.6%，男性同性傳播為25.5%。

就學生群體來看，有過性經歷的學生安全套使用率還不到40%。又因為處於性活躍期，容易受到外界的影響，所以容易發生不安全的性行為，所以青年學生感染的風險還是存在的。近兩年來，每年有3000多例的學生感染艾滋病，2017年有3077例學生感染，其中有81.8%都是同性性傳播的感染。

性傳播作為我國艾滋病主要傳播途徑，波及範圍廣泛，影響因素複雜多樣，防治形勢依然嚴峻，防治任務艱巨。

此外，中國疾控中心艾防中心主任、研究員韓孟傑還介紹說，根據病例報告發現，老年人特別是60歲以上的男性人群感染的病例報告數增加很明顯，從2012年的8391例上升到2017年的19815例，上升的還是比較明顯。疾控中心對老年人的病例做了一些隨訪和流行病調查，了解到他們的感染原因。一方面，這些老年人還是對艾滋病的防治知識還不是很了解，不知道艾滋病的威脅，也不知道艾滋病傳播的影響因素；另外有一些老年人覺得艾滋病潛伏期很長，8-10年（現在的潛伏期也有不同），就覺得無所謂，甚至有一些老年人覺得還有藥可以維持。韓孟傑認為這些老人對疾控中心的乾預接受度不是很高，也是一種影響因素。

韓孟傑說，老年人的問題要多部門一起來共同推進，同時他覺得還是要利用基層的網絡接觸到老年人，結合老年人的文化建設以及老年人健康促進的活動，整體推進老年人的健康服務，同時也可以利用當地的鄉規民約來促進良好的老年人的業餘生活，減少老年人的艾滋病傳播的風險。

此外，在一些艾滋病相對高發的貧困地方，預防艾滋病母嬰傳播還是面臨比較嚴峻的形勢，因為這些地方基礎設施差，常規的孕產婦保健、兒童保健，包括當地保健人員、產科醫生、兒科醫生缺乏，預防艾滋病母嬰傳播工作面臨比較嚴峻的挑戰。

防治：感染人數不斷增多證明工作取得成效

王斌說，2017年國務院辦公廳印發了《中國遏製與防治艾滋病“十三五”行動計劃》，目前防治工作取得了一定的成效。

一是輸血傳播基本阻斷。全面實施臨床用血艾滋病病毒核酸檢測全覆蓋，經輸血及使用血液製品傳播病例接近零報告。二是經注射吸毒傳播得到有效控制。落實戒毒藥物維持治療和清潔針具交換等防控措施，2017年報告經注射吸毒感染者較2012年下降44.5%，戒毒藥物維持治療在治人員艾滋病新發感染率從2012年的0.2%下降到2017年的0.03%。三是母嬰傳播得到有效控制。全面實施預防艾滋病母嬰傳播工作全覆蓋，艾滋病母嬰傳播率從2012年的7.1%下降至2017年的4.9%，處於歷史最低水準。四是感染者檢測發現力度不斷加大。實施擴大檢測策略，檢測人次數從2012年的1.0億上升到2017年的2.0億。五是抗病毒治療工作取得明顯成效。接受抗病毒治療人數從2012年的17.1萬人增加到2017年的61.0萬人，2017年治療覆蓋率為80.4%、治療成功率維持在90%以上。六是抗擊艾滋病的社會環境不斷改善。建立專項基金支持社會組織深入開展防艾工作，社會團體、公眾人物、志願者和企業等社會力量參與度進一步提升，社會歧視不斷減少。

數據顯示：過去五年，每年新診斷發現的感染者人數為，2013年大概9萬人，2014年約10萬人，2015年11.5萬人，2016年約12.5萬人，2017年13.5萬人。中國疾控中心流行病學首席專家、研究員吳尊友介紹說，表面看起來，每年新增發現的人數都在增多，但還需結合每年存活的人數來深入了解。五年來存活人數分別為43.7、50萬、57.7萬、66.5萬、75.9萬，也是逐年增加。

吳尊友說這組數據表明了我國對艾滋病防治工作的成效。首先，因為加大了檢測力度，所以有更多艾滋病感染者被發現；其次，擴大治療後，更多的感染者存活時間延長，使得感染的人數在增加。中國疾控中心對雲南做了一些研究，從感染到發現平均要六年的時間，在這六年當中有一部分人又在繼續傳播著。擴大檢測了，發現了更多的感染者，治療病人了，病人活得更長，應該是防治工作的成效。但值得注意的是，每年有一定數量的新感染者存在，而每年又有30%左右的感染者還有沒有被發現，這些沒有被發現的感染者還在社會上繼續傳播。

未來：多部門聯合入境外國人的防控工作

針對前不久“2010年開放對艾滋病的入境限制，導致了我國艾滋病感染人數的增加”的傳聞，韓孟傑回應說，目前全球大概有143個國家都不限制感染者入境，這是國際通行的做法。隨著我國對外交往的不斷深入，入境人數不斷增加，確實發現，報告的感染者的數量也隨之增加。

根據中國疾控中心病例報告的數據分析，從2010年到2017年這樣一個八年的時間是呈現增長的趨勢。2010年報告是660例，2011年是1146例，2012年是1262例，隨後是1489例、1522例、1823例、1986例，到了2017年是2154。韓孟傑介紹說，其中外籍學生的感染從2010年的13例、26例、31例、46例、74例、96例、86例、100例的情況，可以看到2017年報告的2154例感染者中，大多數都是雲南和廣西邊境地區的一些跨境婚姻中的外籍配偶或者是吸毒人員，2017年報告的100例學生佔當年發現的外籍人的4.6%。

韓孟傑說，隨著全球化進程的不斷加大，入境人數還會多，外國人的感染者也會多，外籍感染者的防控問題是一個多部門的工作，應該多部門聯防聯控，進一步做好來華外國人的防控工作，最重要的還是要加強對外關於艾滋病防治知識的宣傳教育，促進主動的檢測，如果感染的話，要及時接受抗病毒治療，同時也能夠及時的進行提供隨訪服務。

據了解，聯合國艾滋病規劃署2014年提出把到2020年實現3個90%作為全球控制艾滋病的目標。具體是指：經診斷發現並知曉自身感染狀況的感染者和病人比例達90%以上，診斷發現的感染者接受抗病毒治療比例達90%以上，接受抗病毒治療的感染者和病人治療成功率達90%以上。通過成功實現三個90%目標，可以使73%以上的傳染源得到有效控制，進而可以減少新感染，從而達到終止艾滋病流行的目的。3個90%也是我國“十三五”艾滋病防治的目標。