上一期小番健康介紹過B肝抗病毒藥物拉米夫定的歷史，拉米夫定從抑製B肝病毒作用、不良反應、耐藥等方向，一開始在該藥品問世後得到廣泛使用，多數B肝患者的HBV-DNA短期就能夠得到較大程度抑製。
阿德福韋酯的問世，對拉米夫定耐藥後可考慮方向
當然，拉米夫定（LAM）的耐藥問題會隨著患者使用時間延長而表現出來，就這一點非常讓核苷類藥物研究方向困惑。選擇抗病毒治療之後，不僅要有強效的抑製B肝病毒作用，而且還不能讓病毒產生變異。
繼拉米夫定（LAM）之後，另一種B肝新藥再繼續問世，就是阿德福韋酯（ADV）。小番健康提醒，可以說當時該新藥主要是針對拉米夫定（LAM）耐藥株而研發的核苷酸類藥物（NAs）。事實上，阿德福韋酯（ADV）的抗病毒能力要比拉米夫定（LAM）弱一點，簡單來講，當時的這種B肝新藥對B肝病毒抑製能力和起效都比較慢。
前期有看小番健康介紹的B肝患者，應該還記得拉米夫定（LAM）服用之後短期就會見到成效，但是，服用阿德福韋酯（ADV）以後，通常需要持續服用三個月左右才會起效。
這也是為什麽在當時，阿德福韋酯（ADV）雖然屬於新藥，但是卻被列入第二線的B肝治療藥物。最重要原因在於阿德福韋酯（ADV）促使HBV-DNA陰轉率遠比拉米夫定（LAM）低，也很少見使用阿德福韋酯（ADV）能夠在一兩個月轉陰。
所以，阿德福韋酯（ADV）真正存在的意義在於患者服用拉米夫定（LAM）發生耐藥之後，它才被派上用場。藥學界，對於阿德福韋酯（ADV）的抗病毒和耐藥綜合認為，該藥也同樣具有抗病毒能力，只是該藥起效較慢，需要患者有更多耐心。
阿德是否也有耐藥問題，與拉米夫定對比，阿德耐藥性如何？
當然，阿德福韋酯如果長期服用也產生耐藥，只是不像拉米夫定具有短期耐藥問題。所以，從耐藥方向，阿德福韋酯比較拉米夫定，屬於需要更長時間才會發生耐藥，並出現病毒變異問題。
使用阿德福韋酯的人，需要注意哪些不良反應？
主要是腎功能損害方向。曾經就有臨床試驗數據說明，阿德福韋酯對人體的腎功能會造成損害，所以該藥在臨床醫生使用把握上容易減少劑量，屬於可控劑量使用。對於長期使用阿德福韋酯的人，就必須跟蹤腎功能指標。返回搜狐，查看更多
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