前不久，小九聽了一堂來自復旦大學附屬華東醫院心臟外科許凌醫生關於「主動脈夾層治療」的科普講座。
聽許醫生介紹，這個主動脈夾層是心血管疾病中危險係數最高的一種疾病。患者一旦發病，由於病情兇險且急，可在短短幾秒鐘內致人於死地。
同時，現在很多患者對這種疾病認識不足，出現經常誤診，從而錯過最佳治療時機，大大提高了死亡率。
那這到底是怎樣的一種疾病，為何致患者死亡如此之快？為了讓大家清楚認識這種心血管病，平時提高警惕，小九今天就來好好介紹下。
主動脈夾層，為何如此危險？
所謂的「主動脈」是指分布在我們身體內的大血管，其作用主要是來給體內重要的器官提供血液和養分。
面對血管內血流帶來的強大衝擊力，為了防止血管破裂，主動脈的血管壁會有內、中、外三層膜組成，在正常情況下形成堅固的壁壘來抵抗血流的衝擊力。
而主動脈夾層的出現，則是當靠近血流的內膜出現裂口和潰瘍，在血流的不斷衝擊下，裂口會越撕越大，從而導致血管壁的三層膜分離，在血管真腔旁邊形成假腔，使部分血液會錯誤地在假腔內流動或者淤積成血腫，這樣就形成了夾層。
之所以說主動脈夾層兇險，死亡率快，是因為血管夾層出現後，血管內血流帶來的衝擊力僅僅靠外膜來抵抗，稍微不留意，就有可能出現血管破裂，使血液直接湧入胸腔、腹腔，導致大腦、心臟等器官供血不足，使患者分分鐘致命。
因此，患者早日發現，及時補救治療無疑成為拯救生命的關鍵步驟，但是很多患者總會忽略它。
碰到這些癥狀，快檢查下主動脈
「那主動脈夾層有哪些典型的癥狀變現，讓我們來判斷是不是主動脈出了問題？」
小九聽許醫生介紹，主動脈夾層患者早期常見的癥狀就是當血管被撕裂時，會明顯感覺有一種撕裂性的疼痛，猶如刀割一般。而疼痛最早多發生於胸部，並慢慢擴展到後背、腹部、腰部等部位。
另外，患者還會出現頭暈、暈厥的現象，這是因為夾層影響到無名動脈或左頸總動脈時，可導致中樞神經系統癥狀的發生，使患者會經常感覺到頭暈，甚至是暈厥。
除此之外，主動脈夾層還會可引起急性腎缺血和腎衰竭，出現少尿、無尿的癥狀，並且血壓升高時還可見血尿。
同時，當患者發現自己的肢體疼痛、無脈博等情況，也要考慮是不是主動脈出了問題。因為當主動脈夾層影響到下肢動脈時，可能出現急性下肢缺血的癥狀，即感到下肢疼痛、無脈和下肢缺血壞死的情況。
也就是說，當大家再出現這些癥狀，不要僅僅認為只是過於勞累，或者頭部、腎臟等部位有問題，建議通過CT檢查和心超檢查，看看是不是主動脈夾層，畢竟這不是一個簡單的小病。
兇險的夾層，該如何治療？
關於主動脈夾層的治療，許醫生介紹，主動脈夾層有2種類型，根據不同的類型夾層，病人的治療方案也有所不同。
主動脈夾層分為Stanford A和Stanford B兩種類型的夾層。Stanford A型是指無論夾層起源於哪一部位只要累及升主動脈就為A型，而Stanford B型則是夾層起源於胸降主動脈未累及升主動脈。
因為Stanford A型夾層情況比較危急，需一經發現就立刻手術；Stanford B大多數可等待1—2周，其水腫消失後再做手術，同時穩定且沒有併發症的Stanford B也可以進行藥物治療。而這兩種夾層類型的具體手術方案，需要患者與醫生溝通後再決定。
除了外科手術來挽救患者，因為病人發病時往往會承受著劇烈的疼痛，會增加病情惡化，往往是需要嗎啡、杜冷丁等為其進行鎮痛。
同時，隨著夾層的發病，患者血壓和心律也會不斷升高和加快，進而促進主動脈夾層的擴展，也需要服用相應的藥物進行控制，將血壓控制在100-120mmHg，心率則在60-80次/分。
另外，為了防止患者在大便時用力使血壓升高，從而導致主動脈爆掉的危險，還需要服用乳果糖、大黃蘇打等藥物，來達到通便的效果。
許醫生強調，遠離主動脈夾層的生命威脅，平時的預防非常重要。除了發現類似癥狀及時去檢查，可能引發主動脈夾層的高血壓、結蹄組織病、先天性心血管疾病、懷孕、外傷等病因也要小心，尤其是要注意控制好高血壓，因為目前高血壓導致主動脈夾層發病佔到80%左右，一定要定期吃藥和檢查。
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