組團援藏，在高原打通生命綠色通道

本報記者顧泳

雪域高原醫療水準再攀高峰。本周初，第三批組團式援藏醫療隊共27位專家完成為期一年的任務，順利回到上海。跨越數千公里，三年三批來自上海市級醫院的專家“接棒”進藏、援助日喀則市人民醫院，為當地醫療水準的整體提升奠定扎實基礎。

最新數據顯示：今年6月成為西藏自治區首家三級甲等綜合性醫院的日喀則市人民醫院，門診人數年均達19.96萬人次，比2014年（組團醫療工作前）增加67.75%；出院者平均住院日下降2.65天；三四級手術量佔總量的20%以上，同比增加3倍；搶救成功率提高至98.29%，較大幅度減少了轉院率。此外，50余項新技術新項目填補西藏空白，先進醫療技術實現了“從無到有、從有到優”的巨大轉變。而今，日喀則百姓非但實現了“中病不出市”，部分“大病”也能得到覆蓋。

高原普及多項微創技術

第三批組團式醫療援藏隊長、胸科醫院胸外科茅騰醫生，才剛到日喀則，便發現此地疾病譜與內地大相徑庭。他先著手調研了日喀則地區胸外科過去兩年收治的患者疾病譜，分析後得出結論：當地以胸部創傷、肺包蟲病、自發性氣胸為好發疾病，而腫瘤發病率相對略低且屬於中晚期。

將能做的手術“微創化、可快速康復化”，不能做的手術填補空白，茅騰為自己的團隊定下目標。一年來，他帶領團隊創造多個西藏地區胸外科手術首例，如單操作孔胸腔鏡的血胸清除和肺的修補、單孔胸腔鏡中葉切除治療肺包蟲病、單孔肺大泡切除+胸膜閉鎖術、劍突下單孔手術等，為患者帶來生的希望。

仁濟醫院泌尿外科張進醫生，是首位前往日喀則的泌尿外科專家。他至今記得：初來乍到時，兩名來自定日縣的小哥倆雙雙患有膀胱結石，需要立刻手術，但由於缺乏微創技術設備，必須劃開20厘米長的口子。這讓張進很不是滋味，“要是微創技術能普及，孩子們就不用吃這麽大苦頭了。”他找到醫院多年前購買但未使用的氣壓彈道碎石機，親自完成首例經皮腎鏡碎石取石術，自此一發不可收拾。一年來，日喀則市人民醫院泌尿外科領域的結石、前列腺增生等常見病，全面進入微創治療，患者可以同步享受到上海專家的高品質服務。

留下“帶不走的寶貴財富”

授人以魚不如授人以漁，日喀則地區神經外科水準在複旦大學附屬華山醫院的幫扶下，節節攀升。作為第三批組團式醫療援藏隊成員，華山醫院神經外科虞劍醫生，在此前吳惺醫生做了大量工作的基礎上，借日喀則市人民醫院搬遷契機，介紹了神經外科重症監護室的建設經驗。他每隔一段時間舉辦講座，邀請當地醫生共同參與，共同學習，在增長知識過程中培養感情。

雖然當地醫療條件有限，手術室、手術器械落後，經常連基本的開顱都存在困難，即便這樣，虞劍還是堅持了下來，處置各類外傷、高血壓腦出血手術近40例。一年內，他帶領團隊開展4例動脈瘤手術，手術效果都相當理想；此外，他還完成1例膠質瘤切除術，由於西藏沒有合適的藥物，目前患者正在內地接受治療。一年援藏，他為日喀則市人民醫院留下了最寶貴的“財富”：達瓦醫生學會了夾閉血管瘤，帕珠醫生學會了顯微鏡獨立操作手術。

來自市十醫院心內科的李憲凱醫生說，高原地區心血管病高發，以往日喀則患者到拉薩治療，路上需要花4個小時，而今這一狀況得到改變。他帶領心內科建立了日喀則市首個心髒監護病房、導管室，同時成功開展首例冠狀動脈造影術、首例急性心肌梗死急診支架植入術，“身披30斤鉛衣，在缺氧的環境下與死神競速，雖然累，卻特別有成就感。”在他的建議下，日喀則市還成立首個胸痛中心，這也是全國海拔最高的胸痛中心，至今，胸痛中心已成功救治了許多急性心肌梗死、肺栓塞等急性心血管危重症藏族同胞，為高原上的百姓打通了生命綠色通道。

“建章立製”控制新生兒死亡率

對兒童醫院新生兒科宋之君醫生來說，建立西藏首個新生兒科無陪護病房，意義非凡。宋之君還記得，剛來到新生兒科時的驚訝，病房裡甚至有蒼蠅，新生兒放置在暖箱裡，消毒衛生環節相當不規範。建立無陪護病房，創造無菌環境，讓日喀則地區的新生兒死亡率得到有效控制。

現有數據顯示，三年前日喀則市新生兒死亡率為18.7‰，三年後這一水準降至11.6‰，新生兒救治水準得到有效提升。這一成績，離不開新生兒科無陪護病房的“建章立製”。宋之君將一系列細則作為“鐵規”，為藏族新生兒健康築起牢牢的“屏障”：醫生護士每天要穿著隔離服工作，進出病房一次、必須重新換隔離服，防止因細菌侵入導致新生兒感染；查房必須戴口罩和洗手消毒，每看一個孩子洗一次；在生活方面，則要求每個孩子每3小時喂一次奶、換一次尿布……

三年前，日喀則市人民醫院與中山、華山、瑞金、六院等10家知名三甲醫院簽署合作協定，建成十個“上海—日喀則臨床醫學診療中心”，上海市23家三甲醫院傾力參與支持“以院包科”工作，強力推動組團援藏。茅騰還記得，出行前，自己差點因肝功能臨界狀態不能出發；去年冬天肝功能數值超出正常值四倍，他咬著牙換一種藥，堅持了下來。宋之君則忘不掉，病房裡新生兒的爸爸，因要照顧重病的媽媽，將孩子托付給隔壁床位家屬照顧，淳樸的感情令他動容。“與其說是付出，不如說是收獲。一年來我們幫助藏族同胞提升醫療水準，更在艱苦環境下磨練了身為醫者的品質、堅定了從醫的使命。”茅騰道出了全體隊員的心聲。